Lorsqu’il s’agit de choisir une maison de retraite, il est important de comprendre les frais associés à chaque prestation. Dans cet article, nous vous expliquerons comment calculer les coûts en fonction de votre niveau de dépendance et de vos revenus. Nous aborderons également le fonctionnement de l’APA (Allocation personnalisée d’autonomie) en EHPAD (Établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes).
L’APA ne contribue pas au financement de toutes les prestations proposées en EHPAD
Une maison de retraite propose généralement trois types de prestations : l’hébergement, les soins médicaux et paramédicaux, et les aides liées à la dépendance. Chaque prestation possède son propre mode de règlement. Par exemple, les frais d’hébergement sont à la charge du résident et peuvent être partiellement pris en charge par une mutuelle. Les soins médicaux et paramédicaux sont quant à eux couverts par l’Assurance maladie. En ce qui concerne les prestations liées à la dépendance, elles sont incluses dans un “tarif dépendance” journalier fixé par la maison de retraite. Le montant de ce tarif dépendance dépend du degré de dépendance du résident.
Quel est le fonctionnement de l’APA en EHPAD ?
En règle générale, les résidents des maisons de retraite perçoivent l’APA spécifique aux maisons de retraite. Cependant, si l’établissement accueille moins de 25 personnes, les résidents peuvent bénéficier de l’APA à domicile, qui fonctionne différemment. Il est important de noter que le montant de l’APA versée en EHPAD ne couvre pas nécessairement toutes les prestations comprises dans le tarif dépendance. En effet, le montant de l’APA dépend en partie des revenus du bénéficiaire.
Ainsi, le montant restant à la charge du résident après le versement de l’APA dépend de ses revenus mensuels. Par exemple, si les revenus mensuels du résident sont inférieurs ou égaux à 2 635,54 euros, il ne paiera que le ticket modérateur, correspondant à la part des frais non pris en charge par l’Assurance maladie. En revanche, si les revenus mensuels du résident se situent entre 2 635,54 euros et 4 054,67 euros, il devra payer le ticket modérateur ainsi qu’une partie du tarif dépendance correspondant à son niveau de dépendance. Pour les résidents ayant des revenus mensuels supérieurs à 4 054,67 euros, le calcul est plus complexe et dépend de plusieurs facteurs.
Quelques cas concrets
Pour mieux comprendre le calcul de l’APA en EHPAD, examinons quelques exemples concrets.
Premier exemple
Imaginons qu’un résident ait des revenus de 4 200 euros par mois, dépassant ainsi le plafond fixé à 4 054,67 euros. Ce résident est classé en GIR 3, correspondant à un niveau de dépendance moyen. Supposons que le tarif dépendance pour ce GIR soit de 13 euros par jour, soit environ 390 euros par mois.
Après avoir payé le ticket modérateur de 6 euros par jour (soit 180 euros par mois), le résident devra également payer 80 % de la différence entre le tarif dépendance de son GIR et celui des GIR 5 et 6. En appliquant cette formule de calcul, le reste à charge mensuel du résident s’élève à 348 euros après le versement de l’APA.
Second exemple
Supposons maintenant qu’un résident ait des revenus mensuels de 2 000 euros et soit classé en GIR 4. Le tarif dépendance correspondant à ce GIR est de 10 euros par jour, soit environ 300 euros par mois.
Étant donné que les revenus du résident sont inférieurs à 2 635,54 euros, il ne paiera que le ticket modérateur correspondant à son niveau de dépendance. Dans ce cas, le reste à charge mensuel du résident sera donc de 180 euros, après le versement de l’APA.
En conclusion, le calcul de l’APA en EHPAD dépend du degré de dépendance du résident et de ses revenus mensuels. Il est important de prendre en compte ces éléments lors du choix d’une maison de retraite pour s’assurer du montant restant à payer après le versement de l’APA.
