Lorsqu’un patient est atteint de cancer, il est essentiel de prendre en compte son état nutritionnel tout au long de son parcours de soins. Cela constitue un enjeu majeur pour assurer le succès des traitements. Pour évaluer cet état nutritionnel, il est recommandé de :
- Peser le patient à chaque visite et noter l’évolution de son poids dans son dossier médical.
- Calculer son indice de masse corporelle (IMC).
- Évaluer systématiquement ses apports alimentaires.
En effet, la réduction des apports alimentaires est un facteur majeur de dénutrition chez les patients atteints de cancer.
La prise en charge diététique et nutritionnelle fait partie intégrante des soins de support en oncologie. Des grilles d’évaluation des besoins en soins de support ont ainsi été proposées tant pour les patients que pour les professionnels de santé.
Il est maintenant possible, depuis décembre 2020, de prescrire des bilans nutritionnels et des consultations de suivi nutritionnel aux patients bénéficiant d’une ALD (Affection de Longue Durée) dans le cadre de leur parcours de soins global après le traitement d’un cancer.
Aliments et compléments alimentaires
Pour l’ensemble des patients, il est conseillé de suivre les recommandations nutritionnelles valables pour la population générale, lorsque cela est adapté.
Chez les patientes atteintes de cancer du sein, il est recommandé de limiter la consommation d’aliments riches en matières grasses et de privilégier les aliments riches en fibres. Les régimes pauvres en matières grasses sont associés à une diminution probable de la mortalité globale et du risque de récidive, tandis que la consommation d’aliments contenant des fibres est associée à une diminution probable de la mortalité globale. Cependant, il est déconseillé de consommer du soja sans précision sur les quantités, les durées et la temporalité par rapport aux traitements, car cela peut avoir des interactions délétères avec ces derniers.
Concernant les compléments alimentaires, il est déconseillé d’en consommer pour les patients atteints de cancer, sauf en cas d’indication médicale et de déficit en nutriments nécessitant une supplémentation.
Il existe peu d’études sur l’impact de certains champignons et plantes médicinales chinoises après le diagnostic d’un cancer. Dans l’état actuel des connaissances, il est déconseillé aux patients de s’auto-administrer ces extraits ou décoctions pendant les traitements des cancers.
Le jeûne thérapeutique
Il est déconseillé de pratiquer le jeûne thérapeutique ou un régime restrictif pendant les traitements du cancer. Les connaissances scientifiques disponibles ne permettent pas de conclure sur l’intérêt de ces régimes pendant les traitements de cancers. De plus, ils peuvent entraîner une perte de poids et de masse musculaire, augmentant ainsi le risque de dénutrition et de sarcopénie.
Synthèse des recommandations et des niveaux de preuve
Voici les principales recommandations concernant les facteurs nutritionnels et les événements cliniques liés au cancer :
- Évaluer l’état nutritionnel des patients tout au long du parcours de soins et mettre en place un accompagnement nutritionnel si nécessaire.
- Suivre et contrôler le poids en fonction du type de cancer.
- Adapter l’alimentation en fonction du type de cancer.
- Éviter la consommation d’alcool en cas de cancer des voies aérodigestives supérieures.
- Promouvoir et prescrire une activité physique régulière.
- Ne pas recourir aux compléments alimentaires, sauf en cas d’indication médicale.
- Ne pas recourir aux extraits et décoctions de champignons et plantes médicinaux chinois.
- Ne pas suivre de régimes restrictifs (sauf en cas d’indication médicale) ni de jeûne thérapeutique.
Toutes ces recommandations sont basées sur des niveaux de preuve scientifiques.
Vous pouvez télécharger la synthèse des recommandations nutritionnelles pour les professionnels de santé prenant en charge des patients atteints de cancer pendant et après la maladie. [^1^]
Vous pouvez également télécharger le tableau des niveaux de preuve. [^2^]
En conclusion, une alimentation adaptée et une attention particulière à l’état nutritionnel sont essentielles pendant et après le cancer. Il est important de suivre les recommandations spécifiques à chaque type de cancer et d’éviter les pratiques non recommandées, telles que le jeûne thérapeutique ou la consommation de compléments alimentaires sans indication médicale. Une approche globale, incluant une activité physique régulière, permettra d’accompagner au mieux les patients dans leur parcours de guérison.
[^1^]: Lien vers la synthèse des recommandations nutritionnelles (insérer le lien ici)[^2^]: Lien vers le tableau des niveaux de preuve (insérer le lien ici)
