Les problèmes de dos sont fréquents et peuvent être causés par différentes anomalies anatomiques. Deux d’entre elles sont la protrusion discale et la hernie discale. Dans cet article, nous allons explorer ces deux conditions, comprendre leur mécanisme, leurs conséquences et leur évolution.
La protrusion discale
Le mécanisme
La protrusion discale correspond à un dégonflement progressif et naturel du disque intervertébral. Il se caractérise par un bombement régulier sur toute la circonférence du disque, qui déborde le pourtour des corps vertébraux au-dessus et au-dessous du disque. Ce processus est similaire à un pneu de bicyclette qui se dégonfle.
Conséquences mécaniques
La protrusion discale réduit progressivement la mobilité et les propriétés de suspension du disque intervertébral. Cela entraîne une augmentation de contrainte sur les facettes articulaires sensibles, ce qui peut causer des douleurs lombaires articulaires. Ces douleurs augmentent souvent lorsque l’on cambre les lombes.
Qui est atteint ?
La protrusion discale est régulièrement observée sur les scanners et les IRM, aussi bien chez des patients souffrant de lombalgie que chez des personnes qui n’ont pas de douleur au dos. Elle est souvent un signe d’évolution naturelle du disque et peut être asymptomatique. Cependant, en cas de sciatique, une protrusion peut aggraver la douleur.
La douleur
La douleur liée à la protrusion discale est principalement causée par l’augmentation de pression sur les différentes structures sensibles, telles que les facettes articulaires, les ligaments et les plateaux vertébraux. De plus, la modification de l’harmonie des mouvements du disque et des articulations peut entraîner un lumbago, qui correspond à un blocage des structures articulaires.
Évolution
La protrusion discale est une étape naturelle du vieillissement de la colonne vertébrale. Elle peut évoluer vers une disparition complète et progressive du noyau, en commençant par les disques les plus bas et en remontant progressivement. Elle peut également simplement se manifester par une perte de souplesse locale, qui peut être compensée par une souplesse globale de la colonne et une participation des jambes aux mouvements et aux efforts. Seulement un petit nombre de personnes évoluera vers un handicap important.
La hernie discale
Le mécanisme
La hernie discale est une proéminence qui sort de la circonférence normale de l’anneau du disque intervertébral. Contrairement à la protrusion, elle ne dépasse que dans une seule direction. La hernie peut se former brutalement ou progressivement, lorsque le liquide du disque se crée un passage en fissurant les anneaux circulaires. Ce mécanisme peut être déclenché dans différentes situations, y compris des efforts violents ou des mouvements simples du quotidien.
La douleur
La hernie discale peut causer une douleur qui s’étend sur le trajet du nerf si elle entre en conflit avec celui-ci en le touchant ou en le comprimant. Cette douleur peut irradier de la fesse au pied le long du nerf sciatique. Elle peut également provoquer un lumbago discal, bloquant les articulations et entraînant des douleurs lombaires.
Évolution
Dans la majorité des cas, la hernie discale évolue spontanément vers une diminution de la douleur. Différents mécanismes, tels que la réduction des phénomènes inflammatoires et le dessèchement du noyau, participent à cette évolution favorable. La hernie discale fait partie des modalités naturelles du vieillissement de la colonne vertébrale.
Conclusion
Les anomalies anatomiques telles que la protrusion discale et la hernie discale sont courantes et peuvent causer des douleurs au dos. Il est important de comprendre leur mécanisme, leurs conséquences et leur évolution pour mieux gérer et prévenir ces problèmes. En cas de douleur persistante ou de symptômes graves, il est essentiel de consulter un professionnel de la santé pour un diagnostic précis et un traitement approprié.
