Évaluer ses besoins de santé pour sélectionner les bonnes garanties de sa mutuelle
Avant de commencer à chercher une mutuelle, il est essentiel de définir précisément ses besoins de santé. Pour cela, posez-vous les bonnes questions !
- En général, vous sentez-vous en bonne santé ?
- Quels types de soins avez-vous réellement besoin ?
- Quels postes de santé vous semblent prioritaires ?
- Avez-vous des besoins importants en optique, en soins dentaires ou en audiologie ?
- Consultez-vous régulièrement des médecins qui pratiquent des dépassements d’honoraires ? Cette pratique est courante chez les dentistes, les cardiologues et les dermatologues.
Bien sûr, les garanties à privilégier dépendront principalement de votre profil d’assuré.
- Par exemple, une femme enceinte devrait se concentrer sur le poste “hospitalisation” afin de préparer au mieux son accouchement.
- De même, un senior pourrait renforcer les garanties en optique, soins dentaires et audiologie. Malgré la mise en place du dispositif “100 % Santé”, certains actes médicaux restent peu remboursés par l’Assurance maladie.
- Si vous ajoutez votre enfant en tant qu’ayant droit sur votre mutuelle, vous devrez souscrire un contrat offrant une solide protection pour les soins pédiatriques, dentaires et l’orthodontie.
Par ailleurs, votre mutuelle santé peut avoir des partenariats avantageux. Par exemple, Carte Blanche est une plateforme de services santé qui compte parmi ses partenaires les plus grandes mutuelles françaises. Cela vous permet de bénéficier de nombreux avantages, tels que la réduction des frais restants à votre charge ou un accès à des professionnels de santé partenaires dans toute la France. Pour trouver la mutuelle santé partenaire du réseau “Carte Blanche” qui correspond le mieux à vos besoins, n’hésitez pas à utiliser notre comparateur de mutuelles.
Faire attention aux délais de carence de la complémentaire santé
Le prix des cotisations et le niveau de garantie sont les deux principaux critères à prendre en compte lors de la souscription d’une mutuelle santé. Cependant, il est également important de prendre en considération d’autres facteurs moins connus mais tout aussi importants.
Les délais de carence correspondent à la période pendant laquelle vous ne bénéficiez pas d’une protection complète pour vos dépenses de santé après avoir souscrit votre contrat. En d’autres termes, les délais de carence empêchent le remboursement de certains frais médicaux pendant un certain temps.
Dans la plupart des cas, ces délais sont de 1 à 3 mois pour les soins courants, de 9 mois pour la maternité, voire de 12 mois pour les soins orthodontiques. Les mutuelles offrant les meilleurs remboursements ont souvent les délais de carence les plus longs.
Les délais de carence ont été mis en place pour éviter les comportements opportunistes. Sans eux, les assurés pourraient souscrire un nouveau contrat à chaque besoin spécifique de santé. En réalité, ces délais permettent également aux compagnies d’assurance d’économiser de l’argent.
Avec l’aide d’un comparateur d’assurances santé en ligne, vous pourrez trouver des contrats efficaces appliquant des délais de carence réduits.
Les exclusions de garanties d’une mutuelle santé
Il existe deux types d’exclusions de garanties. Les premières sont liées aux prestations médicales non prises en charge par la mutuelle. Les secondes concernent les frais de santé non remboursés en raison du comportement fautif de l’adhérent.
Les actes médicaux non pris en charge par l’assurance
Une complémentaire santé ne couvre jamais l’ensemble des frais de santé existants. Les actes médicaux qui ne sont pas remboursés par la mutuelle sont généralement regroupés sous le terme d’”exclusions de garanties”.
La liste des soins exclus dépend entièrement du contrat que vous signez. Elle peut varier d’un assureur à l’autre. Par exemple, les exclusions de garanties d’une mutuelle santé peuvent concerner :
- Les soins courants, dans le cadre d’une assurance ne proposant qu’une garantie “hospitalisation”.
- Les dépassements d’honoraires pratiqués par les médecins généralistes ou spécialisés. Cette exclusion est fréquente dans les contrats d’entrée de gamme.
- Le remboursement des équipements optiques non pris en charge par le dispositif “100 % Santé”.
Pour éviter les mauvaises surprises, nous vous invitons à lire attentivement le tableau de garanties avant de souscrire une nouvelle mutuelle.
Les comportements fautifs de l’assuré
En plus des exclusions liées à la nature même de l’acte médical, il existe une deuxième catégorie d’exclusions de garanties. Celle-ci concerne les frais de santé causés par un comportement fautif de l’assuré. L’assureur peut choisir de rembourser ou de ne pas rembourser l’adhérent dans les situations suivantes :
- Les blessures causées par la consommation d’alcool ou de substances illicites ;
- Les actes de violence (sauf légitime défense) ;
- Les tentatives de suicide.
Opter pour des services optionnels utiles
Vous souhaitez souscrire une mutuelle parfaitement adaptée à vos besoins en matière de santé ? Certains services complémentaires peuvent faire toute la différence !
- Le tiers payant : grâce à une carte d’adhérent, il permet au professionnel de santé de connaître immédiatement le montant du remboursement de votre mutuelle. Le tiers payant vous évite de payer les frais des actes médicaux pris en charge par votre assurance.
- Les services d’assistance : certains contrats proposent des services d’assistance tels que l’aide ménagère, la garde d’enfants, la garde d’animaux, l’avance sur les frais d’obsèques, etc., ou une protection juridique médicale en cas de litige avec un professionnel de santé ou un établissement de soin.
- La qualité du service client : il doit être à l’écoute et réactif, afin de mieux comprendre l’évolution de vos besoins de santé. Idéalement, vous devriez avoir accès à vos comptes et remboursements en cours 24h/24 et 7j/7 grâce à un espace personnel en ligne.
Trouver une mutuelle adaptée à son budget
Que vous recherchiez une mutuelle pour les seniors, pour la famille ou une mutuelle abordable pour les jeunes, l’utilisation d’un comparateur en ligne peut vous aider à trouver les meilleures mutuelles adaptées à vos besoins et à votre budget. Pourquoi faire confiance à notre outil ? Les raisons sont nombreuses :
- Notre comparateur est gratuit et sans engagement. Grâce à lui, vous découvrirez en quelques secondes les complémentaires santé les mieux adaptées aux besoins que vous avez exprimés.
- Les devis sont uniformisés, ce qui vous permet de comparer de manière transparente les différentes offres.
- Vous pouvez souscrire votre mutuelle depuis chez vous, sans avoir à vous rendre en agence. Gain de temps garanti !
