Choisir la meilleure mutuelle santé nécessite une recherche approfondie. Avec tant d’offres différentes sur le marché des complémentaires santé, il est important de connaître vos besoins, comparer les options et faire attention aux détails. Alors, comment choisir la bonne mutuelle ? Comment calcule-t-elle vos remboursements ? Est-il vraiment essentiel d’évaluer vos besoins pour choisir une complémentaire santé ? C’est ce que nous allons découvrir aujourd’hui.
L’importance d’une complémentaire santé
Une mutuelle santé a pour objectif de compléter les remboursements de la sécurité sociale sur vos dépenses de santé. Elle vous aide à maîtriser votre budget et vous permet d’obtenir un remboursement total des soins. En effet, l’assurance maladie ne couvre les assurés qu’à hauteur de 70 % dans la plupart des cas. Les 30 % restants sont donc à votre charge.
Selon votre contrat, votre complémentaire santé peut couvrir une grande partie de cette somme restante à payer. Cependant, pour profiter pleinement de votre mutuelle, il est essentiel de prêter attention aux détails. Évaluer vos besoins est une étape importante pour choisir la meilleure mutuelle. Vous pouvez ainsi adapter votre assurance en fonction de vos problèmes de santé personnels.
Estimer vos besoins de santé
Une bonne mutuelle doit couvrir tous vos besoins. Pour cela, vous devez répertorier tous les soins dont vous pourriez avoir besoin à l’avenir et calculer toutes vos dépenses de santé sur une année. Ensuite, déduisez les remboursements de la sécurité sociale et comparez-les à ceux de votre mutuelle actuelle. Vous pouvez obtenir rapidement le montant de vos remboursements en consultant le site ameli.fr. Si vous constatez une différence significative et que vous payez une plus grande part que ce que votre mutuelle vous rembourse, il est temps de changer d’assurance.
Il est donc essentiel de cibler les dépenses nécessitant une amélioration de vos garanties. Les soins dentaires et optiques, par exemple, nécessitent souvent un remboursement plus élevé de la part de votre complémentaire santé, car ils sont moins bien remboursés par la sécurité sociale. N’oubliez pas non plus de prendre en compte les différents frais qui pourraient s’appliquer en cas d’hospitalisation.
Attention aux détails
Maintenant que vous connaissez vos besoins, vous pouvez commencer à contacter différentes sociétés proposant des complémentaires santé. Cependant, soyez attentif aux détails présents dans chaque contrat. Vous pouvez d’abord privilégier les contrats offrant des cotisations identiques à celles que vous payez actuellement, mais proposant de meilleures garanties. Vous pouvez également chercher une complémentaire santé moins chère offrant de meilleurs remboursements.
Les différences peuvent également se trouver dans les petits détails. Vérifiez attentivement les délais de carence, la prise en charge des médecines douces, l’évolution des garanties avec l’âge, et la base de calcul des remboursements (tarif de convention ou remboursement de la sécurité sociale). Privilégiez les contrats qui indemnisent sur la base de forfaits ou de frais réels.
Comment être remboursé ?
Il existe trois moyens de transmettre votre dossier à votre mutuelle pour obtenir un remboursement. Le plus simple est la télétransmission : le médecin remplit une feuille de soins qui est transférée directement à l’assurance maladie, puis à votre mutuelle. Ce mode d’envoi automatique est rapide et facilite le processus de remboursement.
Si la télétransmission n’est pas disponible, vous pouvez envoyer les documents manuellement à votre sécurité sociale et à votre mutuelle par courrier. Vous pouvez également transmettre les factures de soins non pris en charge par l’assurance maladie à votre mutuelle, en respectant les conditions de votre contrat, pour déclencher les remboursements.
Comment une bonne mutuelle calcule-t-elle les remboursements ?
Une bonne mutuelle propose différents modes de remboursement, tels que :
- Un pourcentage de la base de remboursement de la sécurité sociale.
- Un pourcentage du plafond mensuel de la sécurité sociale.
- Un forfait mensuel.
- Le remboursement de vos frais réels.
Selon votre contrat, vous pouvez bénéficier de l’un de ces modes de remboursement.
Choisir la meilleure mutuelle demande des efforts. Vous devez estimer vos besoins, comprendre les détails des différents contrats, comparer les mutuelles entre elles et analyser les processus de remboursement. Si vous avez besoin d’aide, un courtier en assurances peut vous accompagner pour trouver une mutuelle adaptée à votre situation. En prenant en compte tous ces paramètres, il vous sera facile de trouver rapidement une bonne mutuelle.
