Il y a quelques semaines sur 66 Millions d’Impatients, nous faisions la connaissance de Madeleine et Firmin, les grands-parents de la famille Junot. Toute la famille se mobilise pour trouver la maison de retraite idéale pour Madeleine, qui souffre de la maladie d’Alzheimer. Maintenant, il est temps de faire les comptes et de trouver les moyens de financer cette place en EHPAD (établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes). Selon le type d’hébergement, les ressources de Madeleine et son niveau de dépendance (GIR), différentes aides financières sont disponibles.
Les frais à prendre en compte en maison de retraite
La famille Junot découvre rapidement que les frais en maison de retraite se répartissent en 3 catégories, chacune bénéficiant d’aides et de prises en charge diverses :
- Les frais d’hébergement, pour lesquels le résident peut recevoir une aide au logement comme l’APL, ainsi que l’Aide sociale si nécessaire.
- Les frais liés au niveau de dépendance (GIR), qui nécessitent un accompagnement plus ou moins important et ouvrent droit, le cas échéant, à une Allocation personnalisée d’Autonomie (APA).
- Les frais des soins médicaux dispensés par l’EHPAD, qui sont pris en charge par l’Assurance maladie et remboursés directement à l’établissement sans avance de frais des patients.
En France, les frais moyens en maison de retraite se situent entre 2700 € et 2900 € par mois. Toutefois, une fois les diverses aides et prises en charge par l’Assurance maladie déduites, le reste à charge pour les résidents est en moyenne de 1810 € pour les EHPAD privés non lucratifs et de 1708 € pour les EHPAD publics habilités à l’aide sociale. Bien entendu, ce reste à charge moyen varie en fonction des revenus de chaque résident.
Il convient également de prévoir d’autres dépenses, telles que les soins médicaux spécifiques, les médicaments, les soins dentaires ou les lunettes, qui ne sont pas inclus dans les frais de soins de l’EHPAD et qui ne bénéficient pas forcément d’une prise en charge totale par l’Assurance maladie. De plus, il y a les dépenses quotidiennes telles que les vêtements, les produits de toilette, les sorties, les déplacements, etc.
Les frais et les aides liés au logement
Les frais de logement dans une maison de retraite sont liés à la prestation hôtelière. Cela inclut les repas, la chambre et le mobilier (dans le cas des EHPAD, car pour les logements avec des services collectifs comme les logements-foyers ou les résidences-services, la mise à disposition du mobilier n’est pas systématique), ainsi que l’entretien des parties privées et communes.
Le tarif de la prestation hôtelière peut varier en fonction des prestations et des services inclus dans le tarif journalier de l’établissement choisi, tels que la télévision, le téléphone dans la chambre, le linge, la blanchisserie, etc. Le confort de l’établissement et de la chambre, comme la superficie ou la présence d’un balcon, peut également influencer le prix.
Si l’établissement est “conventionné”, c’est-à-dire qu’il a signé une convention avec le préfet, il est possible de demander une Aide personnalisée au logement (APL) auprès de la CAF (Caisse d’Allocation familiale) ou de la Mutualité sociale agricole (MSA) si vous en dépendez. Si l’établissement n’est pas conventionné, il faudra demander l’Allocation de Logement social (ALS).
Le montant de ces aides est calculé en fonction des ressources du résident, du coût de l’hébergement et de la localisation de l’établissement. Vous pouvez estimer le montant de votre aide au logement en ligne sur le site de la CAF.
Les frais et les aides liés au niveau de dépendance de la personne âgée
Le niveau de dépendance de la personne âgée, évalué selon la grille AGGIR et classé selon 6 groupes GIR, est un critère important dans le choix de l’établissement et détermine également le tarif de dépendance quotidien. Plus la personne est dépendante, plus elle a besoin d’accompagnement au quotidien et plus le tarif augmente.
Cependant, toute personne de plus de 60 ans, quel que soit son revenu, rattachée à un GIR compris entre 1 et 4, peut bénéficier de l’Allocation personnalisée d’Autonomie (APA) pour aider au paiement du tarif de dépendance quotidien. Le montant de l’APA est évalué en fonction des revenus du bénéficiaire.
Les frais et la prise en charge des soins médicaux
En EHPAD, une équipe soignante est présente pour s’occuper des résidents pour leurs soins de base quotidiens. Cependant, les résidents peuvent également être suivis par leur propre médecin traitant et spécialistes, et certains soins spécifiques nécessiteront la visite d’infirmières libérales. Ces actes ne sont pas inclus dans les frais de soins de l’EHPAD et peuvent entraîner des avances de frais et des restes à charge pour le patient.
L’obligation alimentaire
Bien que Madeleine et Firmin aient une bonne retraite, leurs dépenses mensuelles s’alourdissent considérablement avec la maison de retraite et leurs ressources ne leur permettent pas de couvrir tous les frais tout en gardant de l’argent pour les extras et les imprévus. Leurs enfants contribuent donc financièrement pour les aider.
Dans certains cas, les services de l’aide sociale ou le tribunal des affaires familiales peuvent obliger les enfants ou petits-enfants à aider financièrement leurs ascendants. C’est ce que l’on appelle l’obligation alimentaire. Le montant de cette contribution dépend des ressources et de la situation des obligés alimentaires.
L’Aide sociale à l’Hébergement (ASH)
Si aucun proche ne peut aider une personne âgée à payer sa facture en maison de retraite, cette dernière peut demander à bénéficier de l’aide sociale. L’aide sociale peut couvrir le reste à payer de la maison de retraite ainsi que tous les frais incontournables tels que les soins dentaires, optiques, etc.
Il est important de noter que l’aide sociale est une avance versée par le conseil départemental, avec recours sur patrimoine. De plus, l’aide sociale peut se tourner vers les obligés alimentaires pour récupérer une partie des sommes avancées.
Pour en savoir plus sur les aides financières possibles dans le cas des séjours en maison de retraite, rendez-vous sur le site Pour-les-personnes-agees.gouv.fr, édité par la CNSA (Caisse nationale de Solidarité pour l’Autonomie), à la rubrique “Bénéficier d’aides”. Vous pouvez également utiliser l’outil de simulation en ligne pour évaluer le reste à charge de la personne séjournant en EHPAD.
Sources:
- Enquête de coûts EHPAD – Agence Technique de l’Information sur l’Hospitalisation (ATIH)
- Observatoire des EHPAD – KPMG – Avril 2014
