Les dépassements d’honoraires peuvent parfois être un fardeau financier pour les patients. Heureusement, il existe des moyens de se faire rembourser une partie de ces frais supplémentaires. Dans cet article, nous vous expliquerons comment négocier les dépassements d’honoraires et comment fonctionne une mutuelle santé pour vous aider à obtenir un remboursement. Accrochez-vous, nous vous dévoilons tous nos secrets !
Qu’en est-il de la mutuelle santé ?
À quoi sert une mutuelle ?
L’Assurance Maladie ne couvrant pas les dépassements d’honoraires, souscrire une mutuelle santé peut être une solution judicieuse. Elle constitue une aide financière pour les dépassements d’honoraires.
Pour choisir la mutuelle santé qui vous convient, tenez compte de votre mode de vie. Les besoins d’une personne âgée ne seront pas les mêmes que ceux d’un étudiant.
Comment fonctionne-t-elle ?
La plupart des complémentaires santé vous indiquent :
- Les taux de remboursement en vigueur, exprimés en pourcentage du tarif de base de la Sécurité Sociale (BR ou BRSS).
- Le montant pris en charge par votre contrat.
- Par exemple, votre mutuelle santé peut rembourser 150% de la BRSS pour les consultations chez le médecin généraliste.
- Elle couvre donc 30% du tarif de base, puisque vous n’êtes pas remboursé par la Sécurité Sociale. Habituellement, elle couvre 70% d’une visite chez le médecin traitant.
- Elle peut également prendre en charge 50% du dépassement d’honoraires par rapport à ce tarif de base. Cela correspond à 12,50€ supplémentaires, le tarif conventionnel étant de 25€.
En résumé, lors d’une consultation chez votre médecin traitant, si votre complémentaire santé rembourse 150% du BRSS :
- Vous serez remboursé sans dépassement d’honoraires.
- Vous serez remboursé avec un dépassement d’honoraires de 150%.
- Vous serez remboursé avec un dépassement d’honoraires de 200%.
Peut-on négocier les dépassements d’honoraires ?
Les médecins à honoraires libres (secteur 3) peuvent appliquer des tarifs différents en fonction du patient, notamment en fonction de sa situation financière et du taux de remboursement des dépassements d’honoraires de la mutuelle.
Si vous ne pouvez pas payer le dépassement d’honoraires, vous pouvez essayer de négocier un tarif plus adapté avant la consultation.
Quel modèle pour le devis de dépassement d’honoraires ?
Il est possible d’écrire un courrier pour obtenir une facture allégée, que ce soit pour des soins médicaux ou autres. Voici comment procéder :
- Mentionnez vos informations habituelles dans le courrier : nom, prénom, ville, date d’écriture de la lettre, votre adresse.
- Indiquez ensuite les informations relatives au médecin.
- Mentionnez l’objet du courrier, c’est-à-dire le dépassement d’honoraires, ainsi que la date de la consultation.
- Rédigez votre courrier en commençant par une accroche adressée au médecin, exposez la raison de votre courrier, mentionnez le devis et expliquez pourquoi vous ne pouvez pas payer la consultation.
- Proposez une solution qui vous permettrait de régler les frais.
- Terminez par une formule de salutations et signez le courrier.
Pourquoi des dépassements d’honoraires ont-ils lieu ?
Comment fonctionne une mutuelle ?
Comment fonctionne Harmonie Mutuelle ?
Harmonie Mutuelle rembourse les opérations de prothèse dentaire.
Comment fonctionne la mutuelle MGEN ?
La mutuelle MGEN prend en charge les dépassements d’honoraires dans le cadre d’une hospitalisation ou d’une intervention ambulatoire. Le montant de l’aide correspond à 30% de la base de remboursement.
Quel est le montant d’une opération de la cataracte ?
Les tarifs habituels d’une opération de la cataracte
Le montant habituel d’une opération de la cataracte est de 23€ pour une consultation et de 271,7€ pour la chirurgie.
Cependant, les chirurgiens des cliniques privées peuvent facturer des tarifs supérieurs à ceux-ci.
Pourquoi effectuer une telle opération ?
La cataracte peut réduire considérablement votre vision à mesure que vous vieillissez. Il est donc essentiel de consulter votre médecin traitant puis un ophtalmologiste. Ces consultations sont couvertes à 100% par la Sécurité sociale si le spécialiste est rattaché au secteur 1. Dans le cas contraire, vous devrez payer les frais par le biais de votre mutuelle santé.
Il est important de noter que l’opération de la cataracte est le seul traitement disponible. Dans 90% des cas, elle permet de retrouver une bonne vision. L’intervention est généralement réalisée en ambulatoire, c’est-à-dire que vous rentrez chez vous le jour même. Les frais d’hospitalisation sont pris en charge à 80% par la Sécurité sociale et les 20% restants par votre mutuelle santé.
Attention, si vous réalisez l’opération dans une clinique non conventionnée, les tarifs seront plus élevés. Seul le tarif conventionné, couvert par la Sécurité sociale et votre mutuelle santé, sera pris en compte.
Voilà, vous savez maintenant comment obtenir un remboursement pour dépassement d’honoraires. N’oubliez pas de négocier avec votre médecin et de bien comprendre le fonctionnement de votre mutuelle santé. Vos finances et votre santé vous remercieront !
