Lorsqu’on habite en Suisse, il est obligatoire de souscrire une assurance maladie. Celle-ci prend en charge une partie des frais de santé. Mais comment fonctionne exactement l’Assurance Maladie en Suisse ? Combien cela peut-il coûter ? Doit-on également souscrire une assurance complémentaire ? Quelles sont les spécificités de la prise en charge des frais de santé pour les frontaliers ? Découvrez ici tout ce qu’il faut savoir sur l’Assurance Maladie en Suisse.
Assurance Maladie Suisse : ce qu’il faut savoir
En 1996, une loi fédérale a rendu l’affiliation à l’Assurance Maladie Suisse obligatoire. Communément appelée LAMal, cette assurance est donc nécessaire pour toute personne domiciliée en Suisse.
Comment fonctionne l’Assurance Maladie en Suisse ?
L’objectif de l’Assurance Maladie Suisse est de permettre l’accès aux soins de santé de base en cas de maladie, de maternité ou d’accident. Cependant, son fonctionnement n’est ni centralisé ni géré par le gouvernement. C’est l’OFSP (Office Fédéral de la Santé Publique) qui contrôle la manière dont les assureurs privés administrent la partie protection santé de leur activité.
L’Assurance Maladie de base :
- Couvre les principaux besoins en soins de santé de l’assuré
- Garantit au minimum la prise en charge d’une hospitalisation en chambre commune
Cependant, les frais dentaires et les médecines alternatives, par exemple, ne sont pas pris en charge par l’Assurance Maladie obligatoire de base.
Il est possible de choisir librement l’assureur avec lequel souscrire un contrat d’Assurance Maladie. Chaque membre de la famille, y compris les enfants, doit être assuré.
Il convient de noter que les nouveaux résidents suisses ont un délai de 3 mois pour choisir leur assureur maladie. Passé ce délai, c’est l’administration du canton qui leur attribue automatiquement un prestataire.
Combien cela coûte-t-il ?
Le montant des primes d’assurance maladie obligatoire varie en fonction de différents critères :
- Le lieu de résidence de l’assuré
- Son âge
- La franchise choisie
- Le modèle de base choisi
- Les services supplémentaires choisis (par exemple, la couverture en cas d’accident)
Quels que soient ces éléments, le niveau de remboursement reste le même pour tous.
Il est toutefois possible de bénéficier de réductions sur le montant des primes d’Assurance Maladie obligatoire, appelées subsides. Il s’agit d’aides versées par le canton qui peuvent prendre en charge tout ou partie des primes. Le montant de cette aide varie en fonction du lieu de résidence et des revenus de l’assuré. Les subsides sont directement versés à la caisse d’Assurance Maladie qui les déduit ensuite du montant de la prime due.
Il est important de noter qu’il est possible de bénéficier d’une prise en charge totale et automatique de l’Assurance Maladie. C’est notamment le cas pour les personnes bénéficiant d’une pension complémentaire (AVS/AI) ou d’une aide sociale.
Comment souscrire une Assurance Maladie obligatoire ?
Chaque assuré est libre de choisir le prestataire avec lequel il souhaite souscrire un contrat d’Assurance Maladie. Ce dernier n’a d’ailleurs pas le droit de refuser une demande de souscription et n’est pas autorisé à demander au futur assuré de remplir un questionnaire santé au moment de la signature du contrat.
Chaque assureur peut fixer la prime qu’il souhaite. Il est donc important de comparer plusieurs propositions en tenant compte du budget disponible, des besoins en couverture, du canton de résidence, de l’âge et de la situation familiale de l’assuré, ainsi que de la franchise.
Souscrire une assurance complémentaire santé
En plus de l’Assurance Maladie de base, il est recommandé de souscrire une assurance complémentaire santé.
Pourquoi souscrire un contrat de complémentaire santé ?
La prise en charge des frais de santé par l’Assurance Maladie de base reste limitée. Il est donc conseillé de compléter sa couverture par un contrat de complémentaire santé. Celui-ci permet de prendre en charge un plus large éventail de frais de santé tels que les frais d’hospitalisation en chambre individuelle, les frais dentaires, les soins ophtalmologiques, les prestations de médecine naturelle ou alternative, les frais de sauvetage, etc.
Contrairement à l’Assurance Maladie, la souscription d’une complémentaire santé n’est pas obligatoire.
Comment choisir sa complémentaire santé ?
Là encore, chaque personne est libre de choisir le prestataire ainsi que le niveau de couverture de sa complémentaire santé. Il est recommandé de comparer les propositions de plusieurs assureurs en tenant compte de ses besoins spécifiques. Par exemple, si vous portez des lunettes, avez recours aux médecines alternatives ou naturelles, souhaitez bénéficier d’une chambre individuelle en cas d’hospitalisation ou avez des enfants nécessitant des soins orthodontiques.
Zoom sur l’Assurance Maladie pour les frontaliers
La Suisse compte de nombreux travailleurs frontaliers. C’est pourquoi deux régimes ont été créés pour leur permettre de bénéficier d’une couverture d’Assurance Maladie.
Un frontalier peut-il bénéficier de la LAMal ?
Les frontaliers, qu’ils vivent en France et travaillent en Suisse ou vice versa, doivent obligatoirement souscrire une Assurance Maladie. Ils ont le choix entre deux solutions : la CMU frontalier (qui réplique le régime d’assurance maladie français) ou la LAMal frontalier (qui réplique le régime suisse). Il est conseillé de souscrire l’une de ces solutions avant le premier jour de travail.
La LAMal frontalier permet aux assurés de bénéficier indifféremment de soins en France et en Suisse. Ce n’est pas le cas de la CMU frontalier qui ne couvre les soins effectués en Suisse que dans certaines conditions. Il est donc essentiel pour les frontaliers d’étudier attentivement les deux solutions pour choisir celle qui leur convient le mieux.
Faut-il souscrire une complémentaire santé spéciale frontaliers ?
Il est vivement conseillé aux frontaliers de souscrire une complémentaire santé spécialement conçue pour prendre en charge les frais de santé aussi bien dans le pays de résidence que dans le pays de travail. Seule une mutuelle santé spécifique pour les frontaliers offre cette couverture étendue. Il est donc crucial de comparer plusieurs propositions avant de faire son choix et de souscrire un contrat de complémentaire santé.
En conclusion, souscrire une assurance maladie en Suisse est obligatoire pour toute personne vivant sur le territoire. L’Assurance Maladie de base offre une couverture limitée, c’est pourquoi il est recommandé de souscrire une complémentaire santé pour bénéficier d’une meilleure prise en charge des frais de santé. Les frontaliers doivent également choisir entre la CMU frontalier et la LAMal frontalier en fonction de leurs besoins spécifiques. Il est essentiel de comparer les différentes assurances maladie disponibles sur le marché en tenant compte des critères tels que les remboursements, la qualité du service client et les autres avantages proposés.
