Au même titre que la prévoyance ou toute autre assurance, le choix d’une complémentaire santé doit être fait avec soin. Suivez nos conseils pour trouver la mutuelle qui convient le mieux à vos besoins.
Quelles garanties privilégier pour votre mutuelle ?
Consultations et soins courants
Si vous devez consulter un médecin généraliste ou un spécialiste, votre mutuelle santé prendra en charge le ticket modérateur, c’est-à-dire la différence entre le tarif de base remboursé par la Sécurité sociale et le montant réellement remboursé. Si votre médecin pratique des honoraires supérieurs, vous devrez compter uniquement sur votre mutuelle. Il est important de souscrire une bonne complémentaire santé en veillant à ce que le pourcentage de remboursement dépasse les 100 %.
Les soins courants inclus dans une mutuelle santé comprennent :
- Les consultations ;
- Les médicaments ;
- Les analyses médicales.
Prise en charge de l’hospitalisation
Si l’Assurance maladie rembourse 80 % des frais d’hospitalisation et de chirurgie, une mutuelle santé protectrice est indispensable pour couvrir :
- Les dépassements d’honoraires ;
- Les frais de séjour ;
- La chambre individuelle ;
- Le forfait hospitalier ;
- Le lit accompagnant ;
- Un séjour en maison de convalescence.
Garanties optiques
Le remboursement des frais optiques par la Sécurité sociale est très limité. Votre mutuelle santé intervient pour compléter la prise en charge des dépenses suivantes :
- Les lunettes (monture + verres simples, complexes ou très complexes) ;
- Les lentilles ;
- La chirurgie réfractive.
Avec le dispositif “100 % Santé”, vous pouvez même bénéficier d’une prise en charge intégrale de vos dépenses. La souscription d’un contrat responsable et solidaire vous permet d’en profiter.
Soins dentaires
Une fois de plus, la prise en charge de la Sécurité sociale pour les soins dentaires est insuffisante. Les garanties de votre mutuelle santé doivent vous couvrir pour :
- Les soins dentaires courants ;
- Les prothèses dentaires ;
- L’orthodontie (l’orthodontie adulte n’est jamais remboursée par la Sécurité sociale) ;
- Les implants dentaires.
Avec le dispositif “100 % Santé”, vous pouvez également bénéficier d’une prise en charge totale.
Les garanties en option
D’autres garanties peuvent être souscrites, telles que :
- Les soins de pédicure ;
- Les vaccins pour voyager ;
- Les médecines douces (non remboursées par l’Assurance maladie) ;
- La psychologie ;
- Les cures thermales ;
- L’aide à la conception ;
- Les transports ;
- L’assistance ;
- La prime de naissance.
Quel est le prix d’une mutuelle santé ?
Le tarif d’une mutuelle dépend de l’âge de l’assuré
Les jeunes adultes ont statistiquement moins de problèmes de santé que les seniors. Ils sont considérés comme des profils à faible risque par les compagnies d’assurance. A garanties équivalentes, un étudiant ou une personne dans la trentaine paiera donc sa mutuelle santé moins cher qu’un retraité. Voici comment l’âge influence le montant des cotisations.
Le prix des mutuelles selon les zones géographiques
Le tarif de la mutuelle varie également en fonction du lieu de résidence. Dans les zones densément peuplées, comme l’Ile-de-France et la Provence-Alpes-Côte-d’Azur, les dépenses de santé sont plus élevées en raison de fréquents dépassements d’honoraires. En revanche, dans les zones moins peuplées, comme à l’Ouest de la France, où les déserts médicaux sont plus fréquents, les dépenses de santé sont moins élevées.
Le niveau de garanties influence le prix de la complémentaire santé
Le prix de votre mutuelle dépend également du niveau de garanties qu’elle propose. Plus votre protection est complète, plus le prix de vos cotisations augmentera. Pour vous donner une idée, consultez ce tableau qui représente le rapport entre la qualité de la couverture et le prix de l’assurance.
Choisissez la mutuelle adaptée à votre profil
Mutuelle étudiante et jeune actif
En tant qu’étudiant ou jeune actif en bonne santé, une mutuelle de base sera parfaitement adaptée pour couvrir vos dépenses de santé courantes. Certaines mutuelles proposent même des contrats spécifiques à moindre coût pour les étudiants.
Mutuelle familiale
La mutuelle familiale permet aux familles de regrouper la gestion de leur mutuelle en inscrivant tous les membres de la famille comme ayants droit du souscripteur. Avec une mutuelle familiale, vous pouvez bénéficier d’avantages tarifaires, comme la gratuité à partir du 3e enfant, voire une réduction de 5 à 10 % pour le conjoint.
Mutuelle senior
En tant que senior, vos besoins de santé sont plus importants. Face aux dépenses élevées non suffisamment prises en charge par la Sécurité sociale, il est indispensable de souscrire une mutuelle senior performante et adaptée à votre profil pour obtenir les meilleurs remboursements.
Mutuelle pour les travailleurs indépendants
Contrairement aux salariés du privé, les travailleurs indépendants ne sont pas tenus d’adhérer à la mutuelle de leur entreprise. Toutefois, ils peuvent profiter des avantages de la loi Madelin pour déduire leurs cotisations de leur bénéfice.
