Selon une étude de la DRESS, le reste à charge en hôpital public est de 290 € par an et par patient (la moyenne atteint 680 € en soins de suite et de réadaptation et 620 € en psychiatrie). Ce reste à charge peut être remboursé par les complémentaires santé. Quelle est la meilleure mutuelle hospitalisation ? Peut-on trouver une complémentaire santé hospitalisation seule ?
🏆 Quelle est la meilleure mutuelle pour hospitalisation ?
Une mutuelle santé classique est souvent composée de garanties diverses (hospitalisation, soin courant, dentaire et optique, etc.). Ce modèle généraliste ne convient pas à tout le monde. Les personnes en bonne santé dont les frais médicaux sont réduits peuvent être tentées de ne pas souscrire à une mutuelle santé.
Seulement, que faire en cas d’hospitalisation avec des frais médicaux élevés ? Une hospitalisation sans mutuelle peut représenter une somme d’argent importante en cas d’opération chirurgicale avec des dépassements d’honoraires du chirurgien ou de l’anesthésiste.
Ainsi, il peut être intéressant de souscrire à une assurance hospitalisation seule. Découvrez notre comparatif des mutuelles santé comprenant seulement une garantie hospitalisation en 2023.
Garanties et tarifs constatés sur les sites web respectifs de nos partenaires assureurs, selon conditions en 2023. Classification par tarif.
💰 Quel est le tarif d’une mutuelle hospitalisation ?
Le coût d’une assurance hospitalisation varie en fonction de plusieurs facteurs. Néanmoins, le critère de l’âge influence fortement le tarif d’une mutuelle hospitalisation. Une personne jeune en bonne santé ne représente pas le même facteur de risque qu’une personne âgée de plus de 60 ans.
C’est pourquoi, on constate que le prix d’une mutuelle hospitalisation seule pour un assuré de 35 ans varie en moyenne entre 10 € et 50 €/mois. En comparaison, le tarif d’une mutuelle hospitalisation seule pour senior peut largement dépasser 100 €/mois.
La démarche la plus rapide et efficace pour obtenir le meilleur tarif sur une assurance hospitalisation est de faire jouer la concurrence. N’hésitez pas à faire plusieurs simulations de devis de mutuelle hospitalisation seule et à comparer les mutuelles santé.
N’oubliez pas que le critère tarifaire n’est pas le seul critère sur lequel baser votre choix.
- souscrivez à des niveaux de garanties adaptés à vos besoins. Une hospitalisation avec des actes lourds est-elle prévue sur les prochains mois ? Souffrez-vous d’une maladie chronique impliquant d’être hospitalisé régulièrement ?
- soyez attentif aux délais de carence et aux plafonds d’indemnisation qui peuvent réduire la prise en charge de la mutuelle hospitalisation.
- privilégiez les assurances hospitalisation avec de bons remboursement sur les prestations de confort (chambre individuelle, hospitalisation à la maison, assistance, etc.).
🔎 Comment fonctionne une assurance hospitalisation ?
Une bonne mutuelle avec une garantie hospitalisation seule est indispensable pour couvrir certains frais hospitaliers.
Quelles sont les garanties d’une complémentaire santé hospitalisation ?
Une complémentaire santé dédiée aux hospitalisations rembourse uniquement les frais liés dans ce type de cas. Voici une liste non-exhaustive des garanties comprises dans une mutuelle hospitalisation seule :
- les consultations des médecins généralistes, spécialistes et des chirurgiens ;
- du forfait hospitalier qui représente 20 €/jour en hôpital conventionné ;
- les frais de séjour en établissement conventionné ;
- les dépenses de confort (chambre particulière, lit accompagnant, location de téléviseur, etc.) ;
- des indemnités journalières en cas d’hospitalisation ;
- des prestations d’assistance (garde d’enfant, livraison de courses, hospitalisation à la maison, etc.).
⚠️ Pour les séjours en psychiatrie, la durée d’hospitalisation est souvent longue. Ainsi, certains patients peuvent avoir besoin d’une mutuelle hospitalisation psychiatrique illimitée pour les aider à prendre en charge des frais médicaux souvent importants. L’assurance hospitalisation en psychiatrie dispose de garanties renforcées pour la prise en charge des consultations des médecins psychiatres et/ou psychologues, le forfait journalier en psychiatrie de 15 €/jour et le remboursement des prescriptions de médicaments (antidépresseurs, anxiolytiques, etc.), la chambre particulière, etc.
À SAVOIR L’Assurance maladie rembourse les frais d’hospitalisation à hauteur de 80% des tarifs de convention, qui sont très loin des prix pratiqués. Certaines situations ouvrent droit à une prise en charge à 100% par l’Assurance maladie : à partir du 30e jours d’hospitalisation, les femmes enceintes à partir du 6e mois de grossesse, les personnes en Affection de longue durée (ALD), etc.
Quels sont les avantages d’une mutuelle hospitalisation ?
Le remboursement d’une mutuelle hospitalisation est uniquement basé sur des garanties essentielles couvrant les frais d’hospitalisation. Aussi, le patient qui fait le choix de souscrire à une assurance hospitalisation seule peut bénéficier d’avantages par rapport à un contrat de mutuelle classique :
- des taux de remboursement plus élevés en hospitalisation. Les meilleurs contrats d’assurance hospitalière proposent des remboursements aux frais réels avec un 0 € de reste à charge sur les frais d’hospitalisation ;
- une cotisation moins élevée en moyenne pour un budget santé maîtrisé.
Toutefois, il est bon de rappeler qu’il n’y aura aucune prise en charge de la mutuelle hospitalisation sur les dépenses médicales classiques : optique, dentaire, soins courants, médecine douce, etc.
Comment faire une demande de prise en charge d’hospitalisation à sa mutuelle ?
La plupart du temps, une mutuelle santé rembourse les frais médicaux automatiquement sur simple présentation de la carte vitale et de sa carte de tiers payant mutuelle au professionnel médical. Dans le cas contraire, il faut envoyer sa facture acquittée à sa complémentaire santé via son espace client, par mail ou par courrier.
Cependant, la démarche est différente pour des soins médicaux élevés qui nécessitent une entente préalable. Selon votre contrat, une demande de prise en charge des frais d’hospitalisation est parfois exigée par l’assureur.
La procédure pour faire une demande d’entente préalable pour une prise en charge d’une hospitalisation future consiste à :
- transmettre le devis du médecin ou de l’hôpital par courrier ou en ligne via son espace client ;
- attendre l’accord de prise en charge de la mutuelle hospitalisation ;
- envoyer sa facture acquittée après l’hospitalisation pour obtenir son remboursement. Des différences de prise en charge peuvent exister entre le devis envoyé et la facture basée sur les soins réels exécutés.
⚠️ Attention, des délais de carence peuvent s’appliquer sur certaines mutuelles hospitalisation. Prenez-le en compte si vous le pouvez en décalant votre séjour à l’hôpital ou choisissez une mutuelle hospitalisation seule sans délais de carence.
👵 Peut-on souscrire une mutuelle hospitalisation seule en tant que senior ?
Avec la vieillesse, les frais médicaux peuvent se multiplier pour les personnes âgées. Exposées plus fortement que les autres classes d’âge à des maladies chroniques, des cancers et des accidents, les seniors ont souvent besoin d’une couverture santé renforcée. C’est pourquoi, une mutuelle hospitalisation seule pour senior peut être souscrite en complément pour la meilleure couverture santé qu’elle procure.
La personne âgée est mieux protégée en cas d’hospitalisation avec des taux de remboursement élevés. Le reste à charge sur les frais d’hospitalisation (ticket modérateur, dépassements d’honoraires, frais de confort, etc.) sont ainsi réduits ou totalement pris en charge en fonction des garanties « hospitalisation » prévues au contrat.
Toutefois, les complémentaires santé en cas d’hospitalisation peuvent être proposées uniquement à des profils plus jeunes et les seniors s’en voient exclus. C’est le cas notamment chez Acheel. Aussi, les garanties de la mutuelle hospitalisation seule pour senior sont loin de couvrir la totalité des dépenses de santé. Les garanties centrées uniquement sur les frais d’hospitalisation ne couvrent pas tous les autres dépenses médicales classiques : consultations de médecins, laboratoire et imagerie, pharmacie, dentaire et optique, cure thermale, etc.
Ainsi, il est fortement conseillé aux personnes âgées de souscrire à une mutuelle senior dédiée.
🤔 Peut-on prendre une mutuelle en cours d’hospitalisation ?
Une hospitalisation en urgence peut avoir des conséquences financières importantes pour les personnes sans mutuelle santé. Il est toutefois possible de souscrire à une assurance hospitalisation en cours d’hospitalisation.
Il existe en effet sur le marché quelques mutuelles hospitalisation seules sans délais de carence. Ces mutuelles hospitalisation avec une prise en charge immédiate permettent d’être couvert même si la souscription du contrat a lieu en cours d’hospitalisation.
D’autre part, vous pouvez aussi opter pour des mutuelles hospitalisation rétroactives pour le remboursement hospitaliers antérieurs à la souscription. Ce type de mutuelle santé est beaucoup plus rare, voire impossible à trouver.
