Comprendre le défibrillateur cardiaque
Le défibrillateur cardiaque est un appareil conçu pour détecter et corriger les arythmies qui se produisent dans les ventricules du cœur. Il se compose d’un boîtier et de fils électriques, similaires à un stimulateur cardiaque, mais il comporte également un condensateur pour stocker de l’énergie supplémentaire.
Pourquoi avoir besoin d’un défibrillateur ?
Votre cardiologue a remarqué que votre cœur bat trop rapidement ou de manière irrégulière, ou vous avez déjà perdu connaissance ou fait une mort subite, ou encore, vous êtes à risque d’en faire une. Dans de telles situations, un défibrillateur est essentiel pour vous protéger.
Comment fonctionne le défibrillateur ?
Le défibrillateur est spécialement conçu pour traiter les troubles du rythme cardiaque ventriculaire. Il permet de rétablir le bon rythme d’un ventricule qui bat de manière chaotique, provoquant une fibrillation et/ou une tachycardie ventriculaire. Le défibrillateur administre une décharge électrique afin de “défibriller” le cœur et de le remettre en rythme sinusal normal. De plus, le défibrillateur possède une fonction de stimulateur cardiaque, ce qui permet de protéger votre cœur contre les ralentissements de la fréquence cardiaque, si nécessaire.
À l’hôpital
Avant l’opération
Avant l’opération, votre médecin vous expliquera comment cela se déroulera et vous donnera des instructions à suivre. Il se peut que vous deviez arrêter de prendre certains médicaments, comme le Sintrom, avant l’implantation. Vous avez un rendez-vous le matin, au service de cardiologie, au 4e étage (Unité 43).
- Si l’intervention est prévue le matin, vous devez être à jeun dès minuit (ne pas boire, manger ou fumer).
- Si l’intervention est programmée l’après-midi, vous pouvez prendre un petit déjeuner léger vers 7h du matin (1 biscotte et une tasse de café ou de thé). Ensuite, vous devrez rester à jeun.
À votre arrivée dans la chambre, l’infirmière effectuera un contrôle sanguin, vous posera une perfusion pour vous administrer des antibiotiques ou d’autres médicaments, et préparera le site d’opération, généralement sous la clavicule gauche, en effectuant un rasage, un lavage et une désinfection du thorax et des aisselles. Avant de vous rendre au bloc opératoire, vous recevrez un antibiotique pour prévenir toute infection. Si vous en ressentez le besoin, vous pouvez demander un relaxant.
Déroulement de l’intervention
L’intervention se déroule au bloc opératoire de l’INCCI sous anesthésie locale, sauf lors du test du défibrillateur (choc), où vous recevrez une brève anesthésie par voie veineuse. Vous serez installé(e) sur une table d’opération. Le site d’implantation du défibrillateur sera à nouveau désinfecté, et vous serez recouvert(e) de champs stériles (draps). L’opération dure environ 2 heures.
Après l’intervention
Une fois de retour dans votre chambre, l’infirmière vérifiera le pansement et, si nécessaire, pourra appliquer une poche de glace en cas de formation d’un hématome. Vous pouvez bouger le bras gauche, mais évitez de soulever quoi que ce soit de lourd. Les premiers jours suivant l’opération, il est important de ne pas lever le coude au-dessus de votre tête.
Après l’implantation
En cas de primo-implantation, vous serez généralement surveillé(e) à l’unité 43, au service de cardiologie, pendant 48 à 72 heures. Pour le remplacement du boîtier (pile), une nuit suffit.
Avant de quitter l’hôpital
Votre cardiologue vérifiera le bon fonctionnement de votre stimulateur et fixera les rendez-vous nécessaires :
- Pour le pansement : tous les deux jours, nous changerons le pansement (désinfection). Au 10e jour, nous retirerons les fils/agrafes, à moins que la cicatrice ne soit refermée avec de la colle chirurgicale.
- Pour le contrôle du stimulateur : 1 mois après l’intervention. Le deuxième contrôle aura lieu 3 mois plus tard, puis tous les 6 mois en l’absence de problème.
Après la sortie de l’hôpital
- Soins de la plaie : Gardez le pansement au sec et ne prenez pas de douche ou de bain tant que le pansement ne peut pas être enlevé, à moins que la plaie ne soit collée. Dans ce cas, vous pourrez prendre une douche dès le 3e jour.
- Passeport de votre défibrillateur : Un passeport vous sera envoyé à votre domicile. Il s’agit d’une carte plastifiée indiquant la date d’implantation, le nom du défibrillateur (la marque) et les sondes. Il est essentiel de toujours l’avoir sur vous, car il peut être très utile en cas d’hospitalisation imprévue, notamment lors de voyages.
- Déroulement du contrôle du stimulateur : Lors du contrôle, le cardiologue vérifiera la cicatrice, l’état de la batterie et les réglages de stimulation et de détection. Il contrôlera également votre rythme cardiaque et évaluera si les chocs sont justifiés et efficaces.
- Quand nous contacter ? En cas de douleur persistante, de saignement, d’inflammation ou de gonflement important de la poche, en cas de fièvre inexpliquée supérieure à 38°C, en cas de gonflement du bras ou de la main du côté où le défibrillateur a été implanté, en cas de contractions musculaires au niveau du stimulateur cardiaque ou de hoquet persistant. Si vous recevez un choc pour la première fois, veuillez nous le signaler le jour même ou le lendemain. Si vous recevez plusieurs chocs ou si vous faites un malaise, appelez le service de garde au 112.
- Quand suspecter un problème avec votre défibrillateur ? Lorsque votre défibrillateur sonne ou en cas de chocs non précédés de malaise.
- Combien de temps dure mon défibrillateur ? La durée moyenne d’un boîtier est de 5 à 6 ans, selon son utilisation. La charge de la batterie est évaluée lors de chaque contrôle. Lorsqu’elle commence à s’épuiser, vous devrez venir consulter plus fréquemment.
