Si vous êtes fonctionnaire, il est important de trouver la meilleure assurance maladie complémentaire pour vos besoins spécifiques. Pour faciliter votre choix, nous avons établi un comparatif basé sur plus de 300 critères de performance. Ces critères uniformes définissent des normes de qualité pour évaluer de manière juste et objective le potentiel de couverture d’un contrat d’assurance maladie.
Un classement basé sur la probabilité d’occurrence et le risque de coût
Les critères pris en compte dans notre classement sont pondérés en fonction de la probabilité d’occurrence de la situation nécessitant des prestations médicales et du risque financier pour l’assuré. Plus la probabilité d’occurrence d’un événement est élevée et plus le risque financier est important, plus le critère sera pris en compte dans le classement.
Les performances minimales requises pour figurer dans notre classement
Un contrat d’assurance maladie doit répondre à des performances minimales pour être inclus dans notre classement. Cependant, pour évaluer la qualité du contrat, il est important de prendre en compte le niveau de performance global dans chacun de ces critères spécifiques.
Les critères les plus importants
Pour faciliter la lecture et l’utilisation des informations, nous avons inclus dans notre classement les principaux critères de performance. Voici quelques-uns des critères les plus importants :
- Liste des prix : Le contrat d’assurance maladie inclut-il une liste de prix fixant les remboursements maximums pour chaque prestation ?
- Libre choix du médecin : Le contrat impose-t-il un médecin généraliste ou un médecin traitant, et quelles sont les conséquences en cas de non-respect de cette clause ?
- Remboursement des actes médicaux : Les frais médicaux sont-ils remboursés jusqu’aux tarifs maximums de la nomenclature des actes médicaux (NAM) ?
- Remboursement des actes médicaux en dépassement : Les actes médicaux sont-ils remboursés au-delà des tarifs de la NAM, et si oui, dans quelle mesure ?
- Examens préventifs : Quels examens préventifs sont remboursés ?
- Médicaments et dispositifs médicaux : Dans quelle mesure les médicaments et dispositifs médicaux prescrits sont-ils remboursés ?
- Lunettes et aides visuelles : Quels sont les remboursements annuels pour l’achat de lunettes ou de lentilles de contact ?
- Chirurgie réfractive : Dans quelle mesure les traitements de correction de la vue, tels que la chirurgie réfractive (LASIK), sont-ils remboursés ?
- Remboursement des traitements par un praticien non conventionnel : Dans quelle mesure les traitements effectués par des praticiens non conventionnels sont-ils remboursés ?
- Remboursement des traitements prescrits : Quels traitements prescrits sont remboursés et dans quelle mesure ?
- Absence de liste des prix pour les traitements prescrits : Le contrat renonce-t-il à une liste de prix pour les traitements prescrits ?
- Remboursement des appareils médicaux : Les frais d’acquisition d’appareils médicaux sont-ils remboursés s’ils ont été prescrits par un médecin, et si oui, dans quelle mesure ?
- Remboursement des appareils médicaux techniques : Les frais d’acquisition d’appareils médicaux techniques sont-ils remboursés s’ils ont été prescrits par un médecin, et si oui, dans quelle mesure ?
- Psychothérapie : Quel est le remboursement des séances de psychothérapie en ambulatoire ?
- Frais de transport en ambulatoire : Dans quelle mesure les frais de transport pour les consultations ambulatoires sont-ils remboursés ?
- Hébergement hospitalier : Quel type de chambre est couvert (chambre individuelle, chambre double, chambre multiple) et permet-il d’obtenir un médecin traitant privé ou un médecin consultant ?
- Remboursement des actes médicaux en hospitalisation : Les frais médicaux sont-ils remboursés à hauteur des tarifs maximums de la NAM lors d’une hospitalisation ?
- Remboursement des actes médicaux en hospitalisation au-delà des tarifs maximums : Dans quelle mesure les frais médicaux en hospitalisation sont-ils remboursés au-delà des tarifs maximums de la NAM ?
- Frais de transport : Dans quelle mesure les frais de déplacement vers et depuis l’hôpital sont-ils remboursés ?
- Remboursement des actes dentaires : Les frais dentaires sont-ils remboursés jusqu’aux tarifs maximums de la nomenclature des actes dentaires (NAD) ?
- Remboursement des actes dentaires au-delà des tarifs maximums : Les frais dentaires sont-ils remboursés au-delà des tarifs maximums de la NAD, et si oui, dans quelle mesure ?
- Remboursement des soins dentaires : Dans quelle mesure les soins dentaires sont-ils remboursés ?
- Remboursement des prothèses dentaires : Dans quelle mesure les prothèses dentaires sont-elles remboursées ?
- Remboursement de l’orthodontie : Dans quelle mesure l’orthodontie est-elle remboursée ?
- Prévention dentaire : Dans quelle mesure les soins dentaires préventifs sont-ils remboursés ?
- Incrustations : Dans quelle mesure les incrustations sont-elles remboursées ?
- Implants dentaires : Dans quelle mesure les implants dentaires sont-ils remboursés ?
- Limites de remboursement dentaire : Quelles sont les limites de remboursement pour les soins dentaires, les prothèses dentaires et/ou l’orthodontie ?
- Absence de limite de remboursement en cas d’accident : La limite de remboursement annuelle est-elle supprimée en cas d’accident ?
- Absence de liste des prix pour les traitements dentaires : Le contrat renonce-t-il à une liste de prix pour les traitements dentaires ?
Veuillez noter que notre classement final tient compte de nombreux autres critères que ceux présentés ici. Si vous souhaitez obtenir notre classement complet par e-mail, envoyez une demande à “rating@kv-fux.de”.
