Les troubles de la vision liés à l’âge sont courants et peuvent entraîner des affections telles que la cataracte et la DMLA. Bien que la chirurgie de la cataracte soit aujourd’hui sûre et efficace, l’impact qu’elle peut avoir sur la progression de la DMLA fait encore débat dans le domaine médical.
Cataracte et DMLA : qu’est-ce que c’est ?
Cataracte
La cataracte est principalement causée par le vieillissement, qui entraîne l’opacification du cristallin. Cela empêche les rayons lumineux de passer correctement à travers la rétine. Les symptômes de la cataracte commencent généralement à apparaître vers l’âge de 65 ans chez environ 20% des personnes. Dans certains cas, la cataracte peut être congénitale ou se développer après un traumatisme oculaire.
Certaines interventions médicales ou chirurgicales, telles que la vitrectomie, l’utilisation de corticoïdes, la radiothérapie ou certains antipsychotiques, peuvent également être à l’origine de la cataracte, de même que certaines affections telles que le diabète ou l’uvéite. Le symptôme principal de la cataracte est une vision de plus en plus floue et voilée, accompagnée souvent d’éblouissements et de difficultés croissantes à distinguer les contrastes et les couleurs.
DMLA
La dégénérescence maculaire liée à l’âge est provoquée par la formation de dépôts ou de “drusens” sur la macula, la partie centrale de la rétine qui est riche en cellules photoréceptrices. Cette affection est souvent asymptomatique pendant de nombreuses années et est généralement découverte lors d’un examen ophtalmologique de routine.
Les premiers symptômes apparaissent après de nombreuses années d’évolution. Ils peuvent se manifester par une déformation de la vision, une diminution de l’acuité visuelle dans la partie centrale du champ de vision ou l’apparition de petites taches sombres appelées “scotomes”. Les éblouissements, les difficultés à distinguer les couleurs et le besoin croissant de lumière lors de la lecture font également partie des symptômes courants. Il est recommandé de faire vérifier sa vision régulièrement à partir de l’âge de 50 ans et de consulter un ophtalmologiste dès l’apparition de ces symptômes.
Quel traitement pour la cataracte et la DMLA ?
Ces dernières années, des études épidémiologiques ont donné des résultats contradictoires, alimentant ainsi le débat au sein de la communauté médicale : un patient atteint de cataracte et de DMLA peut-il subir une opération de la cataracte sans aggraver sa dégénérescence maculaire ?
Même si des doutes subsistent, il est important de prendre en compte les divergences de points de vue. En attendant des conclusions claires et unanimes de la communauté scientifique, chaque spécialiste doit se fier à son jugement, à son expérience et à son interprétation des résultats des examens préopératoires pour décider s’il est préférable de remplacer le cristallin. Les choix doivent également tenir compte du mode de vie et de l’âge du patient.
Il est important de noter que la chirurgie de la cataracte ne doit jamais être considérée comme une urgence. Elle ne doit être envisagée que lorsque le trouble visuel devient un handicap significatif dans la vie quotidienne.
En conclusion, bien que la relation entre la cataracte et la DMLA reste complexe et sujette à débat, il est essentiel de consulter régulièrement un ophtalmologiste pour surveiller ces affections liées à l’âge. Chaque cas est unique et nécessite une évaluation individualisée pour déterminer le meilleur plan de traitement pour chaque patient. La prise en compte des symptômes, des antécédents médicaux et des recommandations des spécialistes restent des étapes essentielles dans le processus de décision.
