Qu’est-ce que la fuite urinaire ?
L’incontinence urinaire chez les hommes se caractérise par la perte involontaire d’urine, que ce soit pendant la journée ou la nuit. Les fuites urinaires peuvent être temporaires ou permanentes et sont souvent liées à différentes causes, telles que le mode de vie ou la prostate. Les hommes sont généralement moins touchés par cette pathologie en raison de leur système de continence plus développé, avec un urètre plus long et un sphincter plus puissant. Heureusement, il existe des traitements adaptés à leur morphologie, tels que des médicaments ou des interventions chirurgicales.
Les différents types de fuites urinaires chez les hommes
- L’incontinence par regorgement : Ce type de fuite urinaire est le plus courant chez les hommes. Il se manifeste lorsque le patient souffre d’une rétention chronique d’urine due à un obstacle. Cette obstruction fatigue le muscle vésical, qui perd sa capacité à se contracter et à éliminer l’urine. Les petites gouttes d’urine qui s’échappent sont caractéristiques d’un “trop-plein”.
- L’incontinence urinaire d’urgence : Aussi appelée incontinence par impériosité, cette forme d’incontinence se caractérise par une envie pressante d’uriner, qui s’accompagne ou précède la fuite urinaire. La vessie se contracte de manière excessive, mettant ainsi une pression sur le sphincter urétral et provoquant des fuites urinaires.
- L’incontinence urinaire d’effort : Ce type d’incontinence est fréquent chez les hommes ayant subi une intervention chirurgicale de la prostate ou du rectum. Les fuites urinaires surviennent souvent en fin de journée ou après un effort physique, lorsque la fatigue se fait sentir.
- L’incontinence neurogène : Les troubles neurologiques peuvent également entraîner des fuites urinaires chez les hommes. Parfois, l’incontinence sert d’indicateur à un médecin pour détecter une pathologie neurologique sous-jacente. Dans d’autres cas, la pathologie est déjà connue et les fuites urinaires font partie des effets à traiter.
Quelles sont les causes des fuites urinaires chez les hommes ?
Les causes de la fuite urinaire chez les hommes varient en fonction du type d’incontinence dont souffre le patient. On peut néanmoins identifier trois types de causes principales.
Les causes “physiques”
Une obstruction physique chronique de l’urètre, du col de la vessie ou du méat urinaire peut provoquer des fuites urinaires chez les hommes. Cela peut être dû à une augmentation du volume de la prostate, appelée adénome de la prostate, qui exerce une pression sur l’urètre. D’autres sources d’obstruction peuvent inclure des calculs urinaires ou des tumeurs de l’urètre ou de la vessie. Ces pathologies plus sérieuses entraînent également des fuites urinaires chez les hommes. Un rétrécissement de l’urètre, dû à des infections urinaires récurrentes ou à un traumatisme mal soigné, peut également être une cause.
La chirurgie
Après une intervention chirurgicale pour traiter une hypertrophie bénigne de la prostate, un cancer de la prostate ou du rectum, il est fréquent que les hommes souffrent de fuites urinaires. Ces fuites peuvent se produire même en cas d’ablation partielle de la prostate, si les tissus du sphincter ont été légèrement endommagés lors de la procédure.
Les pathologies
Certaines maladies peuvent être à l’origine des fuites urinaires chez les hommes. Par exemple, un diabète sévère peut entraîner de l’incontinence. D’autres maladies, qu’elles soient urologiques (comme une cystite ou une irritation de la vessie due à une tumeur) ou neurologiques (comme la sclérose en plaques ou la maladie de Parkinson), sont également liées aux fuites urinaires.
Quels sont les traitements pour les fuites urinaires chez les hommes ?
Pour mettre en place un traitement efficace, il est essentiel de consulter un médecin afin d’obtenir un diagnostic précis, en prenant en compte le type d’incontinence et l’intensité des fuites urinaires.
Les anticholinergiques
Pour traiter l’incontinence par impériosité, le médecin peut prescrire des antispasmodiques de la famille des anticholinergiques. Ces médicaments réduisent l’activité de la vessie, ce qui diminue l’intensité de l’envie d’uriner.
Les agonistes de bêta-3
Le mirabégron, un médicament de la classe des agonistes de bêta-3, peut détendre les muscles de la vessie, éliminant ainsi les fuites urinaires causées par les spasmes vésicaux.
Les médicaments “non indiqués”
Dans certaines situations particulières, certains médicaments utilisés pour d’autres pathologies peuvent être efficaces dans le traitement des fuites urinaires. Toutefois, l’utilisation de ces médicaments doit être évaluée avec prudence et ne peut être considérée comme une solution évidente.
Les traitements non médicamenteux
La rééducation de la zone touchée par l’incontinence peut être réalisée grâce à des exercices physiques spécifiques. Cependant, si ces exercices ne suffisent pas ou ne sont pas efficaces, la chirurgie peut être envisagée. Les interventions chirurgicales ciblent directement les organes responsables des fuites urinaires chez les hommes, tels que la vessie, l’urètre et le sphincter. Chaque intervention chirurgicale est adaptée au cas spécifique du patient, en fonction de son profil médical et de la nature de la pathologie.
Pour en savoir plus sur l’incontinence urinaire chez les hommes, consultez les articles suivants :
- Les différents types d’incontinence chez l’homme
- Les causes de l’incontinence chez l’homme
- Les traitements adaptés en fonction du type d’incontinence
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