Lorsqu’il s’agit de hernie discale cervicale et de névralgie cervico-brachiale, il est important de comprendre les différents aspects de ces conditions pour pouvoir les traiter efficacement. Dans cet article, nous expliquerons comment identifier la localisation de l’atteinte de la racine, évaluer la gravité de la compression et discuter des traitements disponibles.
Localisation de l’atteinte de la racine
L’une des premières questions à se poser lorsqu’on suspecte une hernie discale cervicale est de savoir où se situe précisément la compression. Parfois, des fourmillements dans la main peuvent être causés par une compression distale de la racine au niveau du canal carpien. Dans ces cas, il est essentiel de confirmer le diagnostic à l’aide d’un électromyogramme (EMG). Cet examen permet d’analyser la conduction nerveuse de la racine jusqu’aux nerfs distribués dans la main.
Gravité de la compression de la racine
Il est également crucial de déterminer si la racine est sévèrement touchée. En effet, une racine comprimée subit des dommages permanents qui peuvent entraîner une perte de fonction irréversible. L’EMG fournit des informations essentielles sur le pronostic de récupération de la racine. Cette évaluation est donc cruciale pour décider du traitement approprié.
Il est à noter que la compression d’un nerf peut également se produire en dehors de la colonne vertébrale, comme au niveau du défilé cervico-thoracique, du coude ou du canal carpien. Dans ces cas, la prise en charge ne relève pas du domaine du chirurgien orthopédiste du rachis ou du neurochirurgien, mais plutôt d’un spécialiste approprié.
Évolution de la hernie discale cervicale
Il est important de comprendre que les hernies discales cervicales molles et dures n’évoluent pas de la même manière.
Une hernie discale cervicale molle a un taux de guérison spontanée d’environ 90%. Le fragment de disque responsable de la compression est résorbé par l’organisme, permettant à la racine de retrouver sa liberté initiale. Ce processus de résorption est accompagné d’inflammation, qui peut intensifier la douleur pendant cette période. Des traitements anti-inflammatoires peuvent soulager la douleur pendant plusieurs semaines. Si la douleur persiste après 3 mois, une intervention chirurgicale peut être envisagée.
Une hernie discale cervicale dure, quant à elle, se caractérise par une compression de la racine due à une hernie calcifiée ou à un fragment osseux. Ce phénomène se développe sur une longue période en réponse à une compression ou à une inflammation chronique, et les défenses naturelles de l’organisme sont inefficaces pour dissoudre ces “becs de perroquets”. Les patients atteints de hernie discale dure peuvent éprouver régulièrement des crises douloureuses de névralgie cervico-brachiale en raison de poussées d’arthrose. La rééducation peut aider à espacer ces crises et ralentir la progression de l’arthrose, mais lorsque les douleurs deviennent handicapantes malgré le traitement médical, une intervention chirurgicale peut être recommandée par le médecin référent.
Traitements disponibles
Le traitement d’une névralgie cervico-brachiale dépend du délai d’évolution et du bilan clinico-radiologique (paralysie ou douleur).
Dans le cas d’une hernie discale molle, qui peut disparaître spontanément dans les 3 mois, une intervention n’est généralement pas nécessaire, sauf en cas de paralysie, de faiblesse sévère ou de douleur non contrôlée par le traitement médical.
Cependant, une névralgie cervico-brachiale causée par une fracture nécessite une intervention chirurgicale dès le départ.
Il est important de consulter un spécialiste du rachis pour évaluer chaque cas individuellement et décider du traitement approprié.
N’oubliez pas que cet article est informatif et ne remplace en aucun cas l’avis d’un professionnel de la santé. Si vous souffrez de hernie discale cervicale ou de névralgie cervico-brachiale, consultez un spécialiste pour un diagnostic et des conseils adaptés à votre situation.
