La biopsie de la prostate, également appelée biopsie prostatique, consiste à prélever des échantillons de tissus au niveau de la prostate. Pour ce faire, le médecin utilise une sonde échographique pour visualiser l’organe, ce qu’on appelle une biopsie “échoguidée”.
Deux techniques peuvent être utilisées :
- La biopsie par voie transrectale : les prélèvements sont réalisés à travers le rectum ;
- La biopsie par voie transpérinéale : les prélèvements sont réalisés à travers la peau du périnée, c’est-à-dire la zone située entre les bourses et l’anus.
Cet examen est généralement réalisé par un médecin urologue ou radiologue sous anesthésie locale. Dans certains cas, une anesthésie générale ou locorégionale peut être nécessaire.
Ce qu’il faut signaler au médecin et lors de la prise de rendez-vous
Lorsque vous prenez rendez-vous, n’oubliez pas de mentionner les informations suivantes :
- Si vous souffrez de brûlures urinaires ou d’envies pressantes et fréquentes ;
- Si vous avez récemment eu une infection urinaire ;
- Si vous avez déjà souffert d’une prostatite infectieuse ;
- Si vous prenez actuellement un traitement anticoagulant ;
- Si vous avez pris des antibiotiques au cours des 6 derniers mois ;
- Si vous êtes allergique à certains médicaments ;
- Si vous avez voyagé à l’étranger au cours des 6 derniers mois.
Et en cas de traitement par des anticoagulants ou des antiagrégants, il est important d’informer votre médecin. Certains de ces traitements doivent être temporairement arrêtés avant et après la biopsie, selon les recommandations de votre médecin.
Une feuille de renseignements sur le déroulement de l’examen
Avant l’examen, votre interlocuteur vous remettra une feuille d’informations décrivant le déroulement de l’examen et les risques à connaître. Il pourra également vous prescrire certains médicaments nécessaires à la réalisation de la biopsie.
Les prescriptions éventuelles d’examens en amont
Dans certains cas, vous pourrez recevoir une prescription pour réaliser les examens suivants :
- Un examen bactériologique des urines appelé “ECBU”, à effectuer dans votre laboratoire d’analyses habituel avant l’intervention, pour vérifier l’absence de bactéries dans vos urines ;
- Une prise de sang pour vérifier la coagulation sanguine, en cas de facteurs de risque d’hémorragie.
Comment se préparer le jour de l’examen
Suivez attentivement les consignes données par votre médecin lors de la prise de rendez-vous. Choisissez une tenue confortable dans laquelle vous vous sentirez à l’aise. Il n’est généralement pas nécessaire d’être à jeun, sauf si la biopsie est réalisée sous anesthésie générale ou locorégionale.
Pour réduire au maximum le risque d’infection après la biopsie, vous pourrez recevoir des antibiotiques préventifs environ 2 heures avant l’intervention, par comprimés ou par injection. Dans certains cas, un lavement rectal peut également être demandé.
N’oubliez pas d’informer votre médecin si vous avez de la fièvre ou si vous présentez une anomalie au niveau du rectum, comme des hémorroïdes, une fistule anale ou un abcès de la marge anale.
Pensez à prendre avec vous votre carte d’identité, votre carte vitale et votre carte de mutuelle, si vous en avez une. Apportez également l’ordonnance et/ou le courrier du médecin demandeur de la biopsie, ainsi que les résultats des examens que vous avez effectués concernant votre prostate (taux de PSA, IRM de prostate, résultats de biopsies antérieures, etc.).
Comment se déroule une biopsie de la prostate
Généralement, la biopsie échoguidée de la prostate est réalisée en consultation ou en ambulatoire, ce qui signifie que vous n’aurez pas besoin d’être hospitalisé et pourrez rentrer chez vous le jour même.
Votre préparation et installation
À votre arrivée dans le service de soins, vous serez conduit dans la salle d’examen où aura lieu l’intervention. Vous pourrez y déposer vos affaires personnelles et vous dévêtir de votre pantalon et de vos sous-vêtements. Pendant l’intervention, vous serez installé sur une table d’examen en position couchée, sur le dos ou sur le côté en position “chien de fusil”.
Le déroulement de l’examen
Dans un premier temps, le médecin désinfecte la zone où la biopsie sera réalisée à l’aide d’un antiseptique. Pour une biopsie par voie transrectale, il nettoie l’anus et le rectum. Pour une biopsie par voie transpérinéale, il nettoie la peau du périnée. Il peut également appliquer un gel anesthésiant pour réduire l’inconfort lors de l’injection d’anesthésie locale.
Ensuite, le médecin introduit une sonde d’échographie par l’anus, ce qui peut être inconfortable. Cette sonde est protégée et lubrifiée.
Il injecte ensuite le produit d’anesthésie autour de la prostate, en se guidant par les images échographiques. Pour une biopsie par voie transrectale, l’injection est réalisée à travers le rectum. Pour une biopsie par voie transpérinéale, elle est réalisée à travers la peau du périnée.
La biopsie elle-même est effectuée à l’aide d’une aiguille creuse, qui est insérée à travers le rectum ou le périnée, selon la voie choisie.
L’aiguille de biopsie est actionnée à chaque prélèvement par un mécanisme qui produit un bruit sec.
Pendant l’examen, 12 fragments de tissu sont généralement prélevés à différents endroits de la prostate. Si une anomalie suspecte a été observée lors d’une IRM de la prostate avant la biopsie, des prélèvements supplémentaires ciblés peuvent également être effectués.
L’intervention dure environ 30 minutes, quelle que soit la technique choisie.
Après l’examen
Une fois la biopsie terminée, vous devrez rester allongé un court moment et vous lever lentement pour éviter tout malaise. Une brève surveillance vous sera proposée, pendant laquelle vous devrez uriner.
Ensuite, vous pourrez rentrer chez vous par vos propres moyens ou accompagné d’un proche, selon votre préférence.
Que se passe-t-il après la biopsie ?
La reprise de vos activités habituelles est généralement possible dès le jour même de l’intervention.
Pendant les quelques jours qui suivent la biopsie, vous pouvez éprouver l’un ou plusieurs des symptômes suivants :
- Présence de sang dans les urines, les selles et/ou le sperme. Ce saignement est généralement modéré et ne nécessite pas de traitement particulier ;
- Douleurs, dans de rares cas. Votre médecin peut vous prescrire des médicaments contre la douleur pour soulager tout inconfort ;
- Hématome sur la peau du périnée en cas de biopsie transpérinéale.
Les fragments de prostate prélevés lors de la biopsie sont envoyés à un anatomopathologiste ou pathologiste, qui les examine au microscope pour vérifier la présence de cellules cancéreuses et déterminer leurs caractéristiques. Les résultats de cet examen seront communiqués à votre médecin dans un délai de 1 à 3 semaines, lors d’une consultation spécifique prévue à cet effet.
Maintenant que vous savez tout sur la biopsie de la prostate, vous pouvez aborder cette étape avec confiance et sérénité !
