La prophylaxie pré-exposition (PrEP) est un outil de prévention essentiel pour se protéger contre le VIH. Mais qu’est-ce que cela signifie réellement ? Et comment fonctionne-t-il ? Dans cet article, nous vous expliquerons tout ce que vous devez savoir sur la PrEP.
Qu’est-ce que la PrEP ?
La PrEP est un traitement préventif qui permet à une personne séronégative exposée au VIH de se protéger en prenant un traitement antirétroviral. Le Truvada® (ou ses génériques) est un médicament spécialement conçu pour empêcher l’infection des cellules par le VIH. À l’origine utilisé comme traitement curatif pour les personnes séropositives, il est autorisé à titre préventif depuis 2012 aux États-Unis. La France est le premier pays d’Europe à rembourser son utilisation dans le cadre de la PrEP.
Différence entre la PrEP et le TASP
Il est important de ne pas confondre la PrEP avec les traitements destinés aux personnes vivant avec le VIH. En effet, une personne vivant avec le VIH et ayant une charge virale indétectable grâce aux traitements ne transmet pas le virus lors des relations sexuelles. C’est ce que l’on appelle le “traitement comme prévention”.
Qui est concerné par la PrEP ?
Selon les recommandations de l’OMS, la PrEP s’adresse principalement aux publics présentant un risque plus élevé d’acquisition du VIH :
- Les hommes ayant des relations sexuelles avec les hommes (HSH)
- Les personnes transgenres
La PrEP peut également être prescrite au cas par cas pour :
- Les usagers de drogues intraveineuses partageant des seringues
- Les travailleurs.euses du sexe exposé.e.s à des rapports sexuels non protégés
- Les personnes vulnérables exposées à des rapports sexuels non protégés et présentant un risque élevé de transmission du VIH
Il est important de souligner que toutes les personnes concernées ne le sont pas nécessairement tout au long de leur vie sexuelle. La PrEP est un outil de prévention parmi d’autres et son utilisation peut varier en fonction des moments et des besoins individuels.
Comment fonctionne le traitement ?
Il existe deux modalités de traitement recommandées en France :
- Un traitement continu, avec la prise quotidienne d’un comprimé de Truvada® ou de son générique.
- Un traitement “à la demande”, avec la prise de quatre comprimés de Truvada® ou de son générique avant et après un rapport sexuel à risque. Ce schéma ne convient pas aux femmes qui souhaiteraient prendre la PrEP pour des raisons physiologiques.
Comment obtenir une prescription de PrEP ?
Pour obtenir une prescription de PrEP, vous devez suivre la procédure suivante :
- Première consultation : lors de cette visite médicale, des signes cliniques de primo-infection à VIH seront détectés, un entretien de counseling sera réalisé, et des prélèvements sanguins seront effectués pour détecter le VIH, le VHB, le VHC, évaluer la fonction rénale et dépister les IST.
- Deuxième consultation : de préférence 2 à 4 semaines plus tard, une nouvelle détection des signes cliniques de primo-infection à VIH sera réalisée, les résultats du premier bilan biologique seront analysés, et un nouveau test de dépistage du VIH sera effectué. Durant cette consultation, la première prescription de PrEP sera délivrée.
- Vous pourrez obtenir votre traitement en présentant cette ordonnance dans n’importe quelle pharmacie.
- Vous devrez ensuite effectuer un suivi trimestriel comprenant un dépistage du VIH, des hépatites et de la syphilis, ainsi qu’une surveillance de la fonction rénale. Lors de ces rendez-vous trimestriels, vous pourrez renouveler votre ordonnance.
Où trouver un médecin spécialisé pour obtenir une prescription de PrEP ?
Pendant longtemps, la prescription de la PrEP était réservée aux établissements hospitaliers, ce qui rendait l’accès difficile et inégal selon les régions. Cependant, depuis le 1er juin 2021, tous les médecins, y compris les médecins généralistes, sont autorisés à prescrire les médicaments utilisés pour la PrEP. Ainsi, vous pouvez vous adresser à un service hospitalier spécialisé ou à un Centre Gratuit d’Information, de Dépistage et de Diagnostic (CeGIDD) pour obtenir une consultation et une prescription de PrEP.
Suivi médical de la PrEP
La PrEP nécessite un suivi médical régulier. Lors des rendez-vous trimestriels, il sera réalisé un dépistage complet des infections sexuellement transmissibles (IST), qui ne sont pas protégées par la PrEP. Par ailleurs, ces consultations permettront de surveiller d’éventuels effets secondaires liés au traitement. Jusqu’à présent, peu d’effets secondaires ont été observés lors des études sur la PrEP.
Coût de la PrEP
Le traitement de la PrEP est entièrement pris en charge par la Sécurité sociale, ce qui signifie qu’aucun frais ne vous sera demandé. Cependant, des frais peuvent être facturés pour les consultations médicales et les examens biologiques. Si vous n’avez pas de mutuelle, il est recommandé de vous rendre dans un CeGIDD, qui propose des consultations gratuites.
Efficacité de la PrEP
Plusieurs études ont prouvé l’efficacité de la PrEP, notamment les études Iprex Ole (États-Unis), Partners Prep (Kenya, Ouganda), Proud (Royaume-Uni) et ANRS-Ipergay (France, Canada). Ces essais ont démontré que lorsque le médicament est pris conformément au schéma indiqué, le risque de contamination est extrêmement faible. Par conséquent, la prophylaxie pré-exposition est recommandée par de nombreuses institutions nationales et internationales, telles que l’OMS, le CNS et la HAS.
Nombre de personnes sous PrEP en France
Selon une étude d’EPI-PHARE, fin juin 2022, le nombre total de personnes de 15 ans et plus ayant commencé la PrEP en France s’élevait à 64 821, soit une augmentation de 39% par rapport à fin juin 2021.
Maintenant que vous connaissez tout sur la PrEP, n’hésitez pas à en parler à votre médecin pour savoir si cette méthode de protection vous convient. La PrEP peut vous offrir une tranquillité d’esprit et vous aider à prendre le contrôle de votre santé sexuelle.
