Le diabète gestationnel est un trouble de la tolérance glucidique qui se manifeste pendant la grossesse. Il regroupe deux populations différentes : les femmes qui ont un diabète méconnu révélé par la grossesse et celles qui développent un diabète spécifiquement pendant cette période, qui disparaît souvent après l’accouchement.
Les causes et symptômes du diabète gestationnel
Le diabète gestationnel est une intolérance aux glucides, responsable d’une hyperglycémie chronique. Pendant la grossesse, il existe un état d’insulinorésistance qui s’aggrave progressivement, augmentant ainsi le risque de diabète gestationnel. Les symptômes peuvent être similaires à ceux des autres types de diabète, tels que la soif intense, les mictions fréquentes et la fatigue importante.
Les risques pour la mère et le bébé
Le diabète gestationnel comporte des risques pour la mère et l’enfant, notamment lors de la période périnatale. Le surplus de glucose chez la mère est transmis au fœtus, entraînant une macrosomie et des complications lors de l’accouchement. Le bébé peut également présenter des problèmes respiratoires, une hypoglycémie néonatale et un risque accru de développer un diabète de type 2 plus tard dans sa vie. Pour la mère, les risques comprennent la pré-éclampsie, l’accouchement par césarienne et un risque accru de développer un diabète de type 2 après la grossesse.
Dépistage et diagnostic
Il est important de dépister les femmes à risque de diabète gestationnel. Les facteurs de risque comprennent une grossesse tardive, un indice de masse corporelle élevé, des antécédents personnels ou familiaux de diabète gestationnel, ainsi que des antécédents de macrosomie fœtale. Le dépistage peut être effectué dès le premier trimestre de la grossesse, en se concentrant sur les femmes présentant au moins l’un de ces facteurs de risque. Des tests de glycémie à jeun et une hyperglycémie provoquée par voie orale à 75g de glucose permettent de diagnostiquer le diabète gestationnel.
Traitements et prévention
Un traitement réussi du diabète gestationnel repose sur la motivation de la patiente, son autosurveillance glycémique, des mesures hygiéno-diététiques, ainsi qu’un suivi médical pluridisciplinaire. L’autosurveillance glycémique, associée à une alimentation adaptée et à un contrôle du poids, constitue le premier traitement. L’activité physique régulière est également recommandée, sauf en cas de contre-indications médicales. Si les mesures hygiéno-diététiques ne suffisent pas, l’insuline peut être prescrite.
Il est essentiel de dépister et de traiter le diabète gestationnel, car il comporte des risques pour la santé de la mère et de l’enfant. En France métropolitaine, la prévalence du diabète gestationnel tend à augmenter. Cependant, la plupart des cas de diabète gestationnel ne se compliquent pas, et une combinaison de modifications nutritionnelles et d’activité physique adaptée peut souvent prévenir ces complications.
Sources :
- Les recommandations pour la pratique clinique concernant le diabète gestationnel du Collège National des gynécologues et obstétriciens français.
- Regnault N, Salanave B, Castetbon K, Cosson E, Vambergue A, Barry Y, et al. Diabète gestationnel en France en 2012 : dépistage, prévalence et modalités de prise en charge pendant la grossesse. Bull Epidémiol Hebd. 2016;(9):164-73.
- Référentiel de la Société Francophone du Diabète.
