Lorsqu’il s’agit d’une hospitalisation de plus de 24 heures, le patient est tenu de payer le forfait hospitalier. Ce montant n’est pas pris en charge par la Sécurité sociale, mais peut être remboursé par votre mutuelle santé ! Alors, quel est le prix du forfait journalier hospitalier ? Comment obtenir un remboursement du forfait journalier ?
🏥 Définition forfait journalier hospitalier : quesaco ?
Le forfait hospitalier correspond au montant que le patient doit payer en cas d’hospitalisation de plus de 24 heures. C’est une participation du patient aux frais d’hospitalisation et d’entretien (hébergement, restauration).
IMPORTANT Le forfait journalier hospitalier est dû pour chaque journée d’hospitalisation, y compris le jour de sortie.
💰 Quel est le prix du forfait journalier ?
Depuis le 1er août 2018, le prix du forfait journalier varie selon l’établissement d’accueil :
- 20 €/jour en hôpital ou en clinique ;
- 15 €/jour en établissement psychiatrique.
Prix du forfait hospitalier pour un séjour de 72 heures à l’hôpital Si vous êtes hospitalisé pendant 3 jours et que vous sortez au bout du 3ᵉ jour, votre forfait journalier hospitalier sera de 60 € (20 €/jour).
⚠️ Le forfait journalier hospitalier n’est pas pris en charge par la Sécurité sociale. Toutefois, il peut être remboursé par une mutuelle ! Ainsi, pour éviter un reste à charge trop élevé, nous vous conseillons de choisir une complémentaire santé qui propose de bons remboursements en hospitalisation.
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✅ Cas d’exonération du forfait hospitalier
Il existe certains cas d’exonération du forfait hospitalier :
- si vous êtes une femme enceinte hospitalisée pendant les 4 derniers mois de votre grossesse, ou pour l’accouchement ou pendant les 12 jours qui suivent l’accouchement ;
- si vous bénéficiez de la Complémentaire santé solidaire (ex CMU-C et ACS) ;
- si votre enfant est hospitalisé dans les 30 jours après sa naissance ;
- si votre hospitalisation est due à un accident du travail ou à une maladie professionnelle ;
- si vous êtes pris en charge dans le cadre d’une hospitalisation à domicile ;
- si votre enfant handicapé de moins de 20 ans est hébergé dans un établissement d’éducation spéciale ou professionnelle ;
- si vous dépendez du régime Alsace-Moselle ;
- si vous êtes bénéficiaire de la pension militaire ;
- si vous êtes victime d’un acte de terrorisme et bénéficiez de soins en rapport avec cet évènement.
💡 Dans ces cas-là, vous n’aurez pas besoin de payer le forfait journalier hospitalier !
🔃 Quel remboursement du forfait journalier hospitalier par la mutuelle ?
Certaines mutuelles prennent en charge le forfait journalier hospitalier. Nos experts ont établi un comparatif des complémentaires santé qui proposent des remboursements sur le forfait hospitalier et d’autres garanties importantes en hospitalisation.
👀 Bon à savoir ! Depuis le 1ᵉʳ avril 2015, tous les contrats responsables doivent proposer une prise en charge illimitée du forfait journalier.
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Pour mieux comprendre le remboursement de la mutuelle sur le forfait journalier, imaginons que vous êtes hospitalisé pendant 2 mois et êtes assuré par une mutuelle responsable qui vous propose un remboursement en frais réels de votre forfait hospitalier :
- votre forfait journalier sera de 1 200 € (60 jours x 20 €) ;
- vous n’aurez aucun remboursement de la part de la Sécurité sociale ;
- vous serez, cependant, remboursé de la totalité de votre forfait, soit de 1 200 €, par votre mutuelle.
NOTRE CONSEIL Si vous n’avez pas beaucoup de besoins de santé et que vous souhaitez faire des économies chaque mois, vous pouvez souscrire à une mutuelle dédiée à l’hospitalisation. Il s’agit d’une complémentaire santé qui couvre uniquement les frais d’hospitalisation : aucun remboursement n’est émis pour les autres soins de santé !
C’est une mutuelle qui coûte moins cher tous les mois (de 10 à 100 €/mois selon votre âge), puisqu’elle ne couvre qu’un seul poste de santé ! L’assurance hospitalisation seule est donc un très bon moyen de faire des économies sur son budget santé tout en étant très bien assuré sur le soin le plus onéreux : l’hospitalisation.
👍 Les complémentaires santé hospitalisation prennent intégralement en charge votre forfait journalier hospitalier !
Ce sont, par exemple, la mutuelle Swiss Life, l’assureur Malakoff Humanis, Neoliane ou encore Apivia qui proposent des assurances hospitalisation seule très intéressantes.
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🤔 Y a-t-il une exonération du forfait journalier hospitalier en cas d’ALD ?
Non, il n’y a pas d’exonération du forfait hospitalier prévue en cas d’ALD. Que ça soit dans le cas d’une ALD exonérante ou d’une ALD non exonérante, la Sécurité sociale ne rembourse pas le forfait hospitalier.
Cependant, une mutuelle santé peut prendre en charge votre forfait journalier ! Par ailleurs, si vous choisissez un contrat de mutuelle responsable (95% des contrats santé vendus en 2023), la prise en charge de ce forfait est illimitée. Vous serez donc bien remboursé et, ce, même si vous restez plus de 6 mois à l’hôpital.
Nos experts vous recommandent donc de comparer les complémentaires santé en ligne afin de trouver la formule santé la plus adaptée à vos besoins en hospitalisation ! Voici les critères à regarder lors de votre comparatif :
- le tarif : veillez à ce qu’il soit adapté aux garanties de votre contrat et à votre budget ;
- les niveaux de garanties : choisissez des niveaux de remboursement plus élevés selon vos besoins (n’hésitez pas à demander un devis des prestations de soins proposées à votre mutuelle avant votre hospitalisation) ;
- les services additionnels : certaines complémentaires santé proposent des services supplémentaires en cas d’hospitalisation, par exemple, une aide à domicile ;
- les délais de carence : assurez-vous que ces délais ne soient pas trop longs pour profiter d’une prise en charge rapide en cas de problème de santé ;
- les délais de remboursement : veillez à ce qu’ils soient courts pour être remboursé rapidement à chaque fois.
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