Le syndrome d’hypotension intracrânienne est un trouble qui peut causer des maux de tête sévères et invalidants. Il est important de comprendre les causes et les symptômes de ce syndrome pour pouvoir le diagnostiquer et le traiter correctement.
Tout d’abord, un peu d’anatomie!
Pour bien comprendre ce syndrome, il faut imaginer le cerveau dans la boîte crânienne, entouré par un liquide protecteur appelé le liquide céphalo-rachidien (LCR). Ce liquide agit comme un coussin pour empêcher le cerveau de se frapper contre la boîte crânienne lors de mouvements brusques. Le LCR est contenu dans un sac constitué de méninges, qui sont les enveloppes du cerveau. Lorsqu’il y a une fuite de LCR, la pression dans le sac méningé diminue et cela peut entraîner différents symptômes.
Les symptômes de l’hypotension intracrânienne sont nombreux
Le mal de tête est le symptôme le plus courant de l’hypotension intracrânienne. Il est généralement aggravé en position assise ou debout, car la gravité tire le cerveau vers le bas. Cependant, le mal de tête disparaît souvent rapidement lorsque la personne se couche. Outre le mal de tête, d’autres symptômes tels que des nausées, des vomissements, une sensibilité accrue aux sons et aux lumières, ainsi que des douleurs au cou et aux épaules, peuvent également être présents.
Qu’est-ce qui cause le syndrome d’hypotension intracrânienne?
Ce syndrome peut être causé par différentes situations telles que des ponctions lombaires ou des injections lombaires. La cause la plus fréquente est une brèche dans l’enveloppe des méninges, souvent causée par la présence de petites excroissances osseuses dans la colonne vertébrale. Dans certains cas, un mouvement brusque de la colonne peut également entraîner une brèche. Il existe également des cas moins courants associés à des diverticules ou des fistules.
Comment distinguer l’hypotension intracrânienne de la migraine et de la céphalée de tension?
Il est important de distinguer l’hypotension intracrânienne des autres types de maux de tête tels que la migraine et la céphalée de tension. Les personnes souffrant de migraines ont des crises intermittentes avec des périodes sans symptômes, tandis que les personnes atteintes d’hypotension intracrânienne ont généralement un mal de tête constant. De plus, la céphalée de tension est rarement constante, invalidante et n’est pas liée à la position. Dans les cas les plus évidents, le diagnostic de l’hypotension intracrânienne est relativement simple, mais dans les cas plus complexes, une consultation avec un neurologue est nécessaire.
Quels sont les tests disponibles?
Le premier test généralement réalisé pour diagnostiquer l’hypotension intracrânienne est une IRM cérébrale avec contraste. Cela permet de détecter des anomalies chez environ 80 à 85% des patients. Dans certains cas où le diagnostic est incertain, des tests plus avancés tels que le CT Myéloscan peuvent être utilisés en collaboration avec un radiologiste expérimenté.
Quels sont les traitements recommandés?
Le repos au lit pendant 1 à 2 semaines peut parfois résoudre le problème si le syndrome vient de commencer. La caféine peut également être utile pour soulager la douleur. Le traitement le plus couramment utilisé est appelé “blood patch”, consistant à prélever un peu de sang du patient et à l’injecter au niveau de la colonne lombaire pour rétablir la pression dans le système. Dans les cas où le blood patch ne fonctionne pas, d’autres méthodes telles que le blood patch ciblé ou l’utilisation de colles biologiques peuvent être utilisées. Dans de rares cas, une chirurgie peut être nécessaire.
Quoi faire si le diagnostic n’est pas clair?
Dans les cas où le diagnostic n’est pas clair, il est parfois recommandé d’essayer les traitements utilisés pour la migraine chronique. Un neurologue spécialisé dans les céphalées devrait être consulté pour gérer le traitement de l’hypotension intracrânienne.
Si vous voulez en savoir plus sur le syndrome d’hypotension intracrânienne, n’hésitez pas à consulter le site web Fuite Spinale LCS Canada.
