Le Tiers payant, qu’est-ce que c’est et comment ça fonctionne ? Comment l’obtenir quand on est étudiant et qu’on a un budget limité pour les soins de santé ? Chez LMDE, nous savons que ces questions suscitent de nombreuses interrogations. Nous te proposons donc de tout savoir sur le sujet dans cet article !
Qu’est-ce que le Tiers payant et comment ça fonctionne ?
Le principe est simple : tu n’as pas besoin de payer les frais de santé remboursables par la Sécurité sociale ou la mutuelle.
Lorsque tu consultes un professionnel de santé, tu paies généralement la consultation et les soins, puis tu es remboursé ultérieurement par la Sécurité sociale et la Mutuelle. Mais avec le Tiers payant, tu n’as rien à payer si ta mutuelle prend tout en charge ! Le professionnel de santé ou le centre de santé se charge directement de contacter la Sécurité sociale et la mutuelle, tu n’as donc rien à faire.
Il te suffit de présenter ta carte vitale et une carte de Tiers payant au praticien, et les soins seront avancés pour que tu n’aies rien à régler. Tu peux bénéficier du Tiers payant chez un professionnel de santé agréé par l’État ou lors d’une hospitalisation dans un établissement conventionné par l’Assurance Maladie.
Il est important de noter que tous les praticiens n’acceptent pas le Tiers payant. Nous te recommandons de te renseigner auprès du secrétariat médical lors de la prise de rendez-vous pour vérifier que ta carte de Tiers payant sera bien acceptée au moment du règlement.
Il existe deux types de Tiers payant : le Tiers payant intégral et le Tiers payant partiel :
- Le Tiers payant intégral : le patient n’a pas besoin d’avancer les frais de consultation ou de soins, que ce soit pour la part de la Sécurité sociale ou pour la part de la mutuelle.
- Le Tiers payant partiel : seuls les frais de la Sécurité sociale sont avancés. Tu devras donc régler la part de la mutuelle (également appelée Ticket Modérateur = TM). Le montant dépend des soins demandés et du praticien consulté. Tu pourras ensuite te faire rembourser ces frais par ta mutuelle complémentaire en fonction de la formule choisie.
En ce qui concerne les dépassements d’honoraires, ta mutuelle peut prendre en charge une partie ou la totalité. Tout dépend des garanties précisées dans ton contrat.
Comment obtenir ma carte de Tiers payant LMDE ?
Ta carte de Tiers payant chez LMDE est entièrement dématérialisée, tu ne la recevras donc pas sous forme papier. Elle est disponible dès le lendemain du début de ton contrat. Tu peux la télécharger, l’imprimer ou l’envoyer par email autant de fois que tu le souhaites et à tout moment.
Il est important de savoir que tu dois télécharger ta nouvelle carte de Tiers payant chaque année. Attention, si tu présentes une carte expirée, tu ne pourras plus bénéficier de l’avance de frais.
En tant qu’étudiant, puis-je bénéficier du Tiers payant ?
Quel que soit ton statut (étudiant, jeune actif, à la recherche d’un emploi, etc.), tu as le droit de bénéficier du Tiers payant si ta formule le permet. Il est même automatique si tu te trouves dans l’une des situations suivantes :
- Tu es pris en charge par l’aide médicale d’État (AME).
- Tu as demandé une interruption volontaire de grossesse (IVG).
- Tu demandes des soins à la suite d’un acte de terrorisme.
- Tu bénéficies de la Complémentaire santé solidaire (CSS).
- Tu as moins de 26 ans et tu consultes pour ta contraception.
- Tu reçois des soins et des actes de prévention dans le cadre du dépistage du cancer, de l’examen M’T Dents, etc.
- Tu as des soins liés à une maladie professionnelle ou à un accident du travail.
En tant qu’étudiant, tu dois d’abord adhérer à une formule santé LMDE. Tu trouveras ainsi rapidement ta carte de Tiers payant dans ton espace personnel MyLMDE, dans le menu “Mes documents”, rubrique “Carte de Tiers Payant”.
Quels types de soins sont concernés par le Tiers payant ?
En présentant ta carte de Tiers payant à certains professionnels de santé, tu pourras bénéficier de l’avance des frais de santé grâce au Tiers payant. N’oublie pas de présenter aussi ta carte vitale :
- Les pharmacies,
- Les laboratoires d’analyses médicales,
- Les centres/opticiens,
- Les hôpitaux publics, certains centres de radiologie, cliniques conventionnées et auxiliaires médicaux.
Quelle est la marche à suivre pour bénéficier du Tiers payant ?
La marche à suivre pour bénéficier du Tiers payant est la suivante :
- Présente ta carte vitale, qui doit être mise à jour pour que le Tiers payant soit automatiquement activé. Pour cela, rien de plus simple. Rends-toi dans une pharmacie (la plupart proposent ce service gratuitement) ou dans un point d’accueil de l’Assurance Maladie équipé d’une borne multiservice. Tu as l’obligation de mettre à jour ta carte dès que ta situation personnelle change ou au moins une fois par an.
- Présente ta carte de Tiers payant fournie par ta mutuelle pour la part complémentaire, ou l’attestation CSS, ou l’attestation d’aide médicale d’État.
Alors n’attends plus, profites de tes soins sans avancer d’argent grâce au Tiers payant !
