Nous savons tous l’importance de souscrire une mutuelle pour notre santé, mais comment choisir parmi les différents concurrents qui proposent des offres variées avec des prix allant du discount au plus élevé ? Pour vous aider dans le choix de la meilleure mutuelle adaptée à vos besoins, nous vous présentons 5 critères à prendre en compte.
Critère 1 : Les garanties proposées
Les offres de santé sont multiples et varient en fonction de votre situation personnelle, professionnelle et de vos besoins en santé.
La situation personnelle
Tout au long de votre vie, votre situation personnelle évolue, ce qui peut influencer le montant de vos cotisations ainsi que les garanties proposées par la mutuelle. Les événements tels que la naissance d’un enfant, le décès d’un proche, un divorce, un déménagement ou un changement de compte bancaire peuvent impacter votre contrat.
La situation professionnelle
De même, votre carrière professionnelle influence votre offre santé, car les risques varient en fonction de votre statut. La fin des études, le premier emploi, une promotion, un changement de branche, une période de chômage, la création ou la reprise d’une entreprise, le statut indépendant, le départ à la retraite, la démission ou une cessation d’activité (comme un congé parental ou sabbatique) sont autant de situations qui peuvent avoir un impact sur votre offre santé.
Les besoins santé
Il est donc essentiel de définir vos besoins santé en fonction de votre situation personnelle et professionnelle. Chaque personne a des besoins spécifiques en matière de santé, en fonction de l’âge et de l’état de santé des personnes couvertes par le contrat. Vous devez déterminer vos priorités parmi les soins courants, l’hospitalisation, l’optique et le dentaire, afin de choisir une offre avec un taux de remboursement ou un forfait adapté à vos besoins. Cette démarche vous évite de souscrire à une couverture santé renforcée qui serait inutile.
Pour illustrer, prenons l’exemple des collégiens qui ont souvent besoin d’une prise en charge orthodontique. La Mutuelle Familiale propose l’offre LMF Santé 4, qui rembourse jusqu’à 387€ par semestre en complément du remboursement de la Sécurité sociale. Ainsi, une personne célibataire sans problèmes de vue n’a pas besoin de souscrire à cette offre.
Critère 2 : Le prix des cotisations
Le deuxième critère à prendre en compte est le budget. Vous devez définir votre budget afin de vérifier si le prix des cotisations proposées correspond à vos attentes. Notez que le prix des cotisations varie en fonction des garanties souhaitées. Plus vos besoins sont importants, plus le prix le sera également. En moyenne, le tarif d’une mutuelle peut aller de 350 euros à plus de 1 200 euros par an.
Critère 3 : Les délais de carence
Troisièmement, il est important de prendre en compte les délais de carence. Un délai de carence est la période pendant laquelle vos garanties ne s’appliquent pas. Cela signifie que vous devez attendre avant que les garanties ne prennent effet. Certains types de frais nécessitent un délai de carence, notamment les prothèses et appareillages dentaires ainsi que les prothèses auditives, qui sont souvent les postes les plus coûteux. Les délais de carence varient d’une mutuelle à l’autre, généralement entre 1 et 3 mois.
Par exemple, quelle que soit l’offre de La Mutuelle Familiale que vous choisissez, il n’y a aucun délai de carence. Toutefois, pour des garanties plus importantes comme les appareillages dentaires, le délai peut aller de 9 à 12 mois. Les délais de carence ont été mis en place par les mutuelles afin de dissuader les adhérents de consommer abusivement les garanties de frais de soins. Ils permettent aux mutuelles d’amortir leurs frais en prenant en compte la durée de cotisation des adhérents.
Critère 4 : Les délais de remboursement
Quatrièmement, il est primordial de vérifier les délais de remboursement. Même si la plupart des mutuelles pratiquent le tiers payant, qui évite l’avance de frais, certaines garanties nécessitent une avance de frais. Par exemple, pour une opération de la thyroïde remboursée par la Sécurité sociale, il peut y avoir des dépassements d’honoraires. Vous devez alors avancer les frais auprès du chirurgien et demander le remboursement des dépassements à votre mutuelle une fois que l’Assurance Maladie a effectué son remboursement. Il est donc essentiel que les délais de remboursement ne soient pas trop longs.
Critère 5 : Les services complémentaires
Enfin, vous pouvez également prendre en compte les services complémentaires proposés par la mutuelle. Par exemple, La Mutuelle Familiale propose des services tels que la prévention, la téléconsultation gratuite et illimitée, l’assistance à domicile, le tiers payant, l’application mobile, la téléassistance Prévifil, les avantages et le bien-être.
En conclusion, pour choisir une bonne mutuelle adaptée à vos besoins, vous devez prendre en compte les garanties proposées, le prix des cotisations, les délais de carence, les délais de remboursement et les services complémentaires. N’hésitez pas à comparer les offres et à prendre le temps de bien comprendre les conditions de chaque mutuelle avant de faire votre choix. Votre santé est précieuse, prenez-en soin en choisissant une mutuelle qui vous correspond.
