La Fécondation in vitro est une technique médicale qui permet de maximiser les chances de fécondation en mettant en contact des ovocytes matures avec un grand nombre de spermatozoïdes mobiles. Contrairement à une fécondation naturelle, cette méthode se déroule en laboratoire, offrant ainsi une probabilité de réussite plus élevée.
Les quatre étapes de la fécondation in vitro :
1- La stimulation des ovaires
Le traitement débute généralement après un cycle menstruel spontané afin de permettre la maturation de plusieurs ovocytes par cycle. Cette stimulation ovarienne favorise la sélection et le développement des follicules dans les ovaires de la femme. Elle est réalisée en administrant simultanément ou séquentiellement des hormones, telles que la FSH et parfois la LH, stimulant la croissance des follicules ovariens. Une autre hormone, l’antagoniste de la GnRH, bloque la production d’hormones hypophysaires pour éviter une ovulation spontanée, ce qui permet le recueil des ovocytes pour la prochaine phase de la FIV. La réaction ovarienne peut varier d’une femme à l’autre, nécessitant ainsi une surveillance attentive pour déterminer le moment optimal de la maturation folliculaire et déclencher l’ovulation.
2- La ponction des ovocytes
Le prélèvement des ovocytes est réalisé lorsque les paramètres de la stimulation ovarienne sont optimaux. Cette étape se déroule 36 heures après l’injection de gonadotrophine. Le médecin insère une aiguille à travers la paroi vaginale jusqu’aux ovaires à l’aide d’une sonde d’échographie. Le contenu des follicules est ensuite aspiré sous sédation intraveineuse et anesthésie locale. Les fluides collectés sont examinés et placés dans un milieu de culture reproduisant les conditions favorables à la fécondation. Le nombre total d’ovules prélevés est communiqué à la patiente. Ces ovules sont ensuite mis en contact avec les spermatozoïdes in vitro pour la fécondation et la formation des embryons.
3- L’insémination
L’insémination se déroule le même jour que la ponction des ovocytes. Les ovules sont mis en contact avec les spermatozoïdes in vitro pour la fécondation et la formation des embryons. Parfois, les spermatozoïdes sont directement injectés dans les ovocytes pour faciliter la fécondation. Les solutions sont placées dans un incubateur à 37°C. Le lendemain, on peut observer le nombre d’ovocytes fécondés, mais il faut attendre 48 heures après la ponction folliculaire pour connaître le nombre d’embryons obtenus.
4- Le transfert d’embryons
Le transfert d’embryons consiste à placer un ou plusieurs embryons à l’intérieur de la cavité utérine, habituellement 5 jours après le recueil des ovocytes. Avant la procédure, la patiente doit avoir la vessie remplie pour permettre une meilleure visualisation à l’aide d’une sonde à ultrasons abdominale.
Et après ?
L’attente du test de grossesse est souvent la période la plus anxiogène pour les patientes suivant un traitement de FIV. Un test sanguin est effectué 7 à 10 jours après le transfert, il détecte précisément l’hormone de grossesse (hCG) dans le sang, permettant de déterminer si la fécondation in vitro a été réussie.
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