Un magnifique sourire est essentiel pour mener une vie personnelle et professionnelle épanouie. Cependant, l’entretien et les soins dentaires peuvent être très coûteux. En Belgique, ces coûts élevés s’expliquent par le fait que l’assurance maladie obligatoire ne les couvre pas entièrement. Les mutualités proposent donc des complémentaires d’assurance dentaire pour compenser cette couverture minimale. Comment fonctionnent ces assurances dentaires en Belgique ? Quels frais sont pris en charge par votre assurance dentaire ? Faisons le tour de la question.
Qu’est-ce qu’une assurance dentaire ?
Une assurance dentaire prend en charge les soins bucco-dentaires non ou partiellement couverts par l’assurance maladie obligatoire.
Selon la couverture choisie, une assurance dentaire peut prendre en charge :
- les soins conservateurs (caries, détartrage, élimination de la plaque dentaire, etc.)
- les prothèses dentaires
- les traitements de parodontologie et d’orthodontie
Pour plus de détails sur les différentes couvertures proposées, nous vous recommandons d’utiliser le comparateur en haut de cette page.
Est-il obligatoire de souscrire une assurance dentaire en Belgique ?
En Belgique, l’assurance maladie obligatoire rembourse intégralement les soins conservateurs pour les enfants mineurs (moins de 18 ans).
En revanche, pour les patients majeurs, les soins dentaires ne sont pas remboursés par l’assurance maladie obligatoire. Cela peut poser problème pour les traitements coûteux tels que les prothèses dentaires (couronnes, implants, bridges).
Il n’est donc pas obligatoire, mais fortement recommandé, de souscrire une assurance dentaire complémentaire privée en Belgique. Celle-ci permet de pallier l’absence de remboursement de l’assurance maladie obligatoire.
Peut-on trouver une assurance dentaire sans période d’attente ?
Un contrat d’assurance dentaire classique comporte généralement une période d’attente. Ce délai permet de vérifier que les informations fournies par l’assuré dans le questionnaire médical sont véridiques et qu’il n’était pas malade au moment de la souscription.
Pour les dépenses liées aux soins dentaires, cette période d’attente est souvent de 12 mois.
Cependant, certains assureurs proposent des assurances dentaires sans période d’attente. Ces contrats offrent une couverture immédiate en cas d’hospitalisation ou de soins dentaires.
Il est important de noter que la qualité des contrats d’assurance varie d’une mutualité à l’autre. Dans ce contexte, il faut être particulièrement attentif aux critères suivants :
- l’absence de limitation des frais remboursables
- les exclusions de votre assurance dentaire
Voici deux exemples de formules d’assurance dentaire :
- DKV Smile : plafond d’intervention jusqu’à 1500€/an à partir de la 4ème année de souscription.
- DKV Plan Soins dentaires : plafond d’intervention jusqu’à 5243,26€/an à partir de la 4ème année de souscription.
Notez que ces deux formules ne comprennent pas de période d’attente dans le contrat, ce qui signifie que vous êtes réellement couvert dès le jour de votre souscription. Cependant, vous ne bénéficiez pas des plafonds mentionnés ci-dessus dès la première année.
Quel est le prix moyen d’une assurance dentaire ?
La meilleure assurance dentaire est celle qui convient le mieux à votre situation et à vos habitudes de consultation, au tarif le plus intéressant. De nombreuses mutuelles proposent des complémentaires d’assurance dentaire.
Pour vous aider dans votre choix, voici quelques exemples de prix d’assurance dentaire proposés par les principales mutuelles de Belgique :
- 7-17 ans : 4,12 €/mois
- 18-29 ans : 5,50 €/mois
- 30-44 ans : 9,18 €/mois
- 45-49 ans : 10,22 €/mois
- 50-54 ans : 11,71 €/mois
- 55-64 ans : 12,87 €/mois
- Plus de 65 ans : 16,38 €/mois
N’hésitez pas à utiliser notre comparateur d’assurances dentaires ci-dessus pour trouver la mutuelle qui prendra le mieux en charge vos besoins.
Comment fonctionne le remboursement des soins dentaires ?
Si les soins conservateurs sont pris en charge par l’assurance maladie obligatoire pour les enfants mineurs, la situation change à partir de la majorité. Le remboursement des soins dentaires est beaucoup moins couvert pour les adultes. Voici comment fonctionne ce remboursement avec l’intervention d’une assurance dentaire.
Le remboursement des implants dentaires
En Belgique, les implants dentaires et les soins qui y sont associés ne sont que peu ou pas du tout remboursés par l’assurance maladie obligatoire, car ils sont considérés comme un luxe non nécessaire. L’assurance maladie obligatoire ne rembourse les implants dentaires que si l’opération remplit les trois conditions suivantes :
- pose de deux implants dentaires en titane dans le but de maintenir une prothèse dentaire amovible
- justification de l’existence de la prothèse dentaire depuis plus d’un an et démonstration de dysfonctionnements graves de la prothèse
- âge du patient : 70 ans
Les assurances dentaires complémentaires remboursent les implants dentaires à hauteur de 50% (voire 80% dans certains cas), avec des plafonds annuels de remboursement.
Cependant, ce remboursement présente certaines limites, telles que :
- certaines assurances dentaires imposent une limite d’âge pour la souscription, variant entre 64 et 69 ans. Or, c’est à partir de cet âge que le besoin d’implants dentaires en titane est le plus urgent. En effet, après 60 ans, il n’y a plus de possibilité de réparer les dents avec de l’amalgame ou d’autres matériaux d’obturation dentaire.
- les assurances dentaires complémentaires sont souvent intéressantes uniquement si vous êtes affilié depuis plus de deux ans.
Il est donc important d’étudier attentivement les conditions de remboursement de vos assurances dentaires. N’hésitez pas à consulter notre simulateur de remboursements pour vérifier si votre mutuelle couvrira vos besoins.
Le remboursement des prothèses dentaires
Depuis le 1er janvier 2020, l’assurance maladie obligatoire peut rembourser les restaurations dentaires complexes et coûteuses si elles sont liées à un cancer ou à une perte totale de dents.
Le remboursement sera total si le patient répond à l’une des conditions suivantes :
- Le patient souffre d’un handicap fonctionnel et psychosocial grave suite à une mutilation osseuse grave après résection tumorale du maxillaire ou de la mandibule, ou suite à une ostéoradionécrose orofaciale, ou une anodontie de dents définitives.
- Le patient a perdu des dents ou souffre de plusieurs anomalies dentaires suite à une réaction du greffon contre l’hôte dans la sphère oro-faciale après une thérapie par cellules souches.
- Le patient a perdu des dents ou souffre de plusieurs anomalies dentaires suite à une chimiothérapie et/ou une radiothérapie avant son 12ème anniversaire.
Si l’assuré répond à l’une de ces conditions, les soins seront pris en charge au tiers payant, sans supplément de la part du patient. Cela s’applique même si le dentiste n’est pas conventionné.
À partir de 50 ans, certaines assurances dentaires procèdent également au remboursement d’une prothèse dentaire.
Quelle intervention la CAAMI propose-t-elle pour l’assurance dentaire ?
La Caisse Auxiliaire d’Assurance Maladie et Invalidité (CAAMI) intervient en tant qu’assurance dentaire, notamment pour les enfants de moins de 18 ans. Dans leur cas, les soins dentaires sont entièrement pris en charge, tels que :
- consultations : examens buccaux annuels, visites classiques
- détartrages
- pulpectomies
- traitements de caries
Concernant les soins orthodontiques, la CAAMI fait une distinction entre les enfants de moins de 9 ans et ceux de moins de 22 ans.
Pour les enfants de moins de 9 ans, la CAAMI intervient pour des traitements préventifs de courte durée, visant à éviter des soins orthodontiques complets à l’avenir. Dans ce cas, la CAAMI accorde deux interventions forfaitaires au début et à la fin du traitement.
Pour les enfants de moins de 22 ans, la CAAMI prend en charge un traitement d’orthodontie complet comprenant 36 forfaits mensuels et deux forfaits pour les appareils dentaires. Cependant, l’orthodontiste doit faire une demande auprès du médecin-conseil de la CAAMI avant le 15ème anniversaire de l’enfant. Les soins orthodontiques doivent être terminés avant le 22ème anniversaire de l’enfant.
L’assurance dentaire prend-elle en charge l’orthodontie ?
L’orthodontie est prise en charge par votre assurance dentaire privée.
Les mutuelles proposent généralement des interventions supplémentaires pour les appareils dentaires et les appareils de contention.
N’hésitez pas à consulter notre comparateur d’assurances dentaires ci-dessus pour trouver les mutuelles qui prennent le mieux en charge les soins d’orthodontie.
Existe-t-il une complémentaire dentaire sans plafond en Belgique ?
Il n’existe pas d’assurance dentaire sans plafond en Belgique.
La plupart des mutuelles dentaires fixent des plafonds d’intervention autour de 1000 euros la première année et de 5000 euros sur toute la durée de votre contrat.
Que dit le comparatif Test Achats sur l’assurance dentaire ?
Concernant l’assurance dentaire en Belgique, le comparatif Test Achats met en évidence six points importants à prendre en considération avant de souscrire :
- plus vous êtes âgé au moment de la souscription, plus la prime d’assurance sera élevée
- vous êtes lié à votre mutuelle sur le long terme
- toutes les prestations ne sont pas prises en charge : les assurances excluent systématiquement les hospitalisations. Elles peuvent également subordonner leur remboursement à celui de l’INAMI. De plus, la moitié des assurances dentaires privées n’apprécient pas les suppléments d’honoraires
- les remboursements des assurances dentaires ne sont jamais complets et ils proposent tous des pourcentages maximum, ainsi que des plafonds annuels pour chaque type de soin
- il n’est pas possible de reporter de l’argent d’une année à l’autre
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