La mort est une étape inéluctable de la vie, une transition qu’il ne faut ni hâter ni retarder. C’est dans cette perspective que les professionnels de la santé ont pour mission d’accompagner et de soutenir les personnes malades et leurs proches. Les soins palliatifs sont une composante essentielle de la prise en charge globale, et ils doivent être envisagés le plus tôt possible afin de les anticiper et de les mettre en place au moment opportun. Bien que leur objectif ne soit pas de guérir, ils visent à prévenir et à soulager toutes les formes de souffrance, qu’elles soient physiques, psychologiques, sociales ou spirituelles, et à préserver la meilleure qualité de vie possible.
Une Prise en Charge Complète et Personnalisée
La prise en charge palliative se veut globale et personnalisée, en prenant en compte à la fois les besoins médicaux, les valeurs de la personne malade, le traitement de son inconfort et la recherche de sa quiétude psychique. De plus, elle tient compte des besoins d’accompagnement de son entourage. La coordination des soins, l’écoute et le respect des choix de chacun sont au cœur de cette approche.
Éviter l’Obstination Déraisonnable
Les médecins qui dispensent des soins palliatifs doivent éviter toute obstination déraisonnable, anciennement appelée “acharnement thérapeutique”. Cela signifie qu’ils doivent s’abstenir de pratiquer des traitements ou des soins qui semblent inutiles, disproportionnés ou qui ne feraient que prolonger artificiellement la vie du patient. Cette approche respecte la volonté et la dignité de la personne malade.
L’Importance de l’Anticipation
L’anticipation des besoins de prise en charge palliative est primordiale. Elle favorise le cheminement des patients et de leur entourage, encourageant ainsi la rédaction de directives anticipées et la désignation d’une personne de confiance. La programmation précoce des soins palliatifs dans les parcours de santé contribue directement à l’amélioration de la prise en charge de cette période de vie.
Les Différentes Modalités de Prise en Charge
En fonction des besoins spécifiques de chaque personne malade, la prise en charge palliative peut se faire dans différents lieux. En établissement de santé, il existe deux niveaux de prise en charge :
Les Lits Identifiés en Soins Palliatifs (LISP)
Ces lits offrent une prise en charge spécialisée en soins palliatifs, dans un service d’hospitalisation régulièrement confronté aux fins de vie. Les soins palliatifs sont prodigués par les mêmes équipes qui ont pris en charge les soins curatifs. On compte 5 618 LISP répartis dans 901 établissements de santé.
Les Unités de Soins Palliatifs (USP)
Les USP sont des services d’hospitalisation dont les lits sont entièrement dédiés à la prise en charge palliative et à l’accompagnement de la fin de vie. Elles accueillent les patients présentant des situations plus complexes et qui nécessitent l’intervention d’une équipe pluridisciplinaire spécialisée. Ces services offrent un lieu de vie pour la personne malade et ses proches, en plus des soins adaptés à leurs besoins. On compte 164 USP réparties sur tout le territoire, avec un total de 1 880 lits.
Des équipes mobiles de soins palliatifs (EMSP) sont également disponibles. Elles sont composées de professionnels de la santé et fournissent un soutien et une expertise aux équipes soignantes et aux professionnels qui les sollicitent. Elles se déplacent auprès des patients à la demande des soignants et développent leurs interventions aussi bien en milieu hospitalier qu’en établissement médico-social. En 2019, on recensait 427 EMSP.
Les Soins Palliatifs à Domicile
Toutes les personnes malades, quel que soit leur âge, peuvent bénéficier de soins palliatifs à domicile. Toutefois, la décision de faire appel à ces soins est prise par le médecin traitant, en accord avec la personne malade. Il est essentiel que les soins et l’accompagnement requis puissent être assurés dans de bonnes conditions. Plusieurs facteurs doivent être pris en compte, tels que la capacité des proches à assurer le maintien à domicile, la disponibilité d’une équipe de professionnels, la coordination des soins, l’accès à un accompagnement psychologique et social, ainsi que la possibilité de liens avec des associations de bénévoles d’accompagnement.
L’hospitalisation à domicile (HAD) est une alternative qui s’est développée pour les cas nécessitant des actes complexes et fréquents. Elle permet une prise en charge adaptée en lien avec le médecin traitant. Les équipes d’HAD travaillent en collaboration avec les services de soins infirmiers (SSIAD) ou les services polyvalents d’aide et de soins à domicile (SPASAD) pour assurer la continuité, la qualité et la sécurité des soins.
Quel que soit le mode de prise en charge choisi, la prise en charge palliative comprend toujours une évaluation des besoins, la mise en place d’un projet de prise en charge, le traitement des questions éthiques, ainsi que la formation et le soutien des soignants impliqués.
Les soins palliatifs sont une approche complète et personnalisée, garantissant une meilleure qualité de vie pour les personnes malades et leur entourage.
