Choisir une mutuelle santé peut être difficile pour les enseignants. Vous avez le choix entre des assurances santé classiques ou spécifiques à votre profession. Alors, quelle mutuelle choisir en tant qu’enseignant ? Mutuelle pour enseignant ou mutuelle classique ?
Quelle mutuelle santé choisir pour les enseignants ?
Les fonctionnaires de l’Éducation nationale, qu’ils soient professeurs des écoles, enseignants-chercheurs, contractuels ou stagiaires, doivent souscrire une assurance santé. Cette souscription à une mutuelle pour enseignant s’applique également aux enseignants du secteur privé, car ils connaissent les mêmes problématiques de santé et le même contexte professionnel.
Quelle mutuelle pour un enseignant du secteur privé ?
En tant qu’enseignant du secteur privé, vous pouvez être affilié à une mutuelle collective d’entreprise obligatoire. Depuis 2016, tous les salariés du secteur privé sont tenus de souscrire à une mutuelle de santé, afin de généraliser la couverture médicale.
En effet, depuis l’accord interbranche EPP (Établissement d’Enseignement Privé) du 18 juin 2015 (entré en vigueur le 1er janvier 2016), les enseignants du secteur privé doivent obligatoirement adhérer à la complémentaire santé obligatoire de leur établissement, sauf cas de dispense particulier.
Est-il possible de refuser cette complémentaire santé obligatoire ? Dans certains cas, vous pourrez demander à être dispensé de cette mutuelle santé si vous bénéficiez déjà de la mutuelle obligatoire de votre conjoint(e), par exemple. Vous devrez alors formuler une demande écrite auprès de votre employeur dans les 15 jours suivant la mise en place du régime.
Vous serez donc nécessairement couvert par la mutuelle enseignant obligatoire. La loi impose certains détails pour cette mutuelle :
- Votre employeur prendra en charge au moins 50 % de votre cotisation de complémentaire santé.
- Vous bénéficierez de garanties minimales, appelées “panier de soins”, qui vous assurent une couverture de base. Vous pourrez renforcer cette couverture en souscrivant des options et renforts pour améliorer la prise en charge de vos frais de santé.
À quoi sert une surcomplémentaire santé ? Vous pouvez choisir de souscrire à une surcomplémentaire santé facultative, en plus de cette mutuelle santé, qui remboursera les frais qui restent à votre charge après le remboursement de la mutuelle collective obligatoire.
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Quelle mutuelle pour un enseignant du secteur public ?
La Sécurité Sociale des enseignants est gérée par la MGEN (Mutuelle Générale de l’Éducation Nationale) et est rattachée au ministère de l’Éducation Nationale. C’est le régime d’Assurance Maladie obligatoire pour tous les personnels fonctionnaires, stagiaires et contractuels de cette branche de la fonction publique, ainsi que pour ceux relevant de l’enseignement supérieur et de la recherche.
Il est important de souligner que, en tant qu’enseignant, vous avez tout intérêt à souscrire une mutuelle santé individuelle pour améliorer vos remboursements par le régime obligatoire, même si vous dépendez du régime général. La mutuelle de votre établissement employeur dans le secteur public sera quant à elle obligatoire, sauf cas exceptionnel de dispense.
La MGEN est-elle la seule mutuelle pour les enseignants ?
La MGEN est l’organisme équivalent de la Caisse Nationale d’Assurance Maladie (CNAM). Cependant, en tant qu’enseignant, vous n’avez pas l’obligation de souscrire une mutuelle santé auprès de la MGEN et avez la possibilité de choisir la mutuelle de votre choix (qu’elle soit spécifique pour les enseignants ou une mutuelle santé traditionnelle).
Le saviez-vous ? La MGEN a été créée par le Syndicat National des Instituteurs (SNI) en 1946, au même moment que la mise en place de la Sécurité Sociale, afin de regrouper toutes les mutuelles santé du milieu de l’enseignement.
Historiquement, de nombreuses mutuelles santé pour enseignants ont été créées pour répondre à leurs besoins :
- La MAGE (Mutuelle Autonome Générale de l’Éducation)
- La MAIF (Mutuelle d’Assurance des Instituteurs de France)
- Le CME (Crédit Mutuel Enseignant)
- La MNEC (Mutuelle Nationale de l’Enseignement Catholique)
- Anticipa
Ces mutuelles santé pour enseignants fonctionnent de la même manière que les mutuelles traditionnelles et proposent des formules d’assurance ainsi que des garanties équivalentes à celles du marché.
Contrairement aux autres mutuelles, la MGEN dispose d’un mode de cotisation unique destiné aux fonctionnaires de l’Éducation Nationale. Les cotisations sont calculées chaque année en fonction des revenus de l’année précédente, ce qui permet aux adhérents de payer en fonction de leurs moyens pour une protection similaire.
Comment trouver une mutuelle pas chère pour les enseignants ?
Que vous soyez enseignant ou travailleur du secteur privé, votre mutuelle santé doit couvrir vos dépenses de santé en fonction de vos besoins. Pour profiter de l’offre qui vous convient le mieux et payer moins cher votre assurance santé, il est important de bien définir vos attentes et besoins en termes de couverture.
La mutuelle enseignant est-elle obligatoire ?
La complémentaire santé pour les enseignants n’est pas obligatoire. Vous n’êtes pas obligé de souscrire une mutuelle santé en complément de votre régime d’Assurance Maladie obligatoire, que vous soyez professeurs des écoles, enseignants-chercheurs, etc. Cependant, elle est recommandée pour obtenir de meilleurs remboursements de vos frais médicaux.
Si vous êtes enseignant dans le secteur privé, la mutuelle de votre employeur sera obligatoire, sauf cas exceptionnel de dispense.
Pourquoi souscrire une mutuelle santé adaptée aux enseignants ?
Il est important de savoir que la Sécurité Sociale ne rembourse pas la totalité des dépenses de santé, comme l’optique, le dentaire, l’hospitalisation, etc. Certains soins ne sont même pas pris en charge, tels que la médecine douce ou certains vaccins. Il est donc essentiel d’avoir une mutuelle santé (ou une complémentaire santé) qui répond à vos différents besoins.
Quel est l’intérêt d’une assurance santé ? Dans votre cas, l’intérêt principal de votre assurance santé est de réduire, voire de supprimer, la part restante à votre charge, c’est-à-dire le ticket modérateur (TM) et les dépassements d’honoraires.
N’hésitez donc pas à souscrire une mutuelle santé, qu’elle soit spécifique pour les enseignants ou généraliste. Le choix du meilleur contrat dépendra de vos attentes en termes de remboursement et du niveau de cotisations que vous êtes prêt à accepter.
La MGEN est-elle la seule mutuelle pour les enseignants ?
La MGEN est l’équivalent de la Caisse Nationale d’Assurance Maladie (CNAM). Cependant, en tant qu’enseignant, vous n’êtes pas obligé de souscrire une mutuelle santé auprès de la MGEN. Vous pouvez choisir de souscrire la mutuelle de votre choix, qu’elle soit spécifique pour les enseignants ou une mutuelle santé traditionnelle.
Le saviez-vous ? La MGEN a été créée à l’initiative du Syndicat National des Instituteurs (SNI) en 1946, en même temps que la mise en place de la Sécurité Sociale, pour regrouper l’ensemble des mutuelles santé du milieu de l’enseignement.
Historiquement, de nombreuses mutuelles santé pour enseignants ont été créées pour répondre à leurs besoins :
- La MAGE (Mutuelle Autonome Générale de l’Éducation)
- La MAIF (Mutuelle d’Assurance des Instituteurs de France)
- Le CME (Crédit Mutuel Enseignant)
- La MNEC (Mutuelle Nationale de l’Enseignement Catholique)
- Anticipa
Ces mutuelles santé pour enseignants fonctionnent de la même manière que les mutuelles traditionnelles et proposent des formules d’assurance ainsi que des garanties équivalentes à celles du marché.
La MGEN, contrairement aux autres mutuelles, dispose d’un mode de cotisation unique destiné aux fonctionnaires de l’Éducation Nationale. Les cotisations correspondent à un pourcentage du salaire de l’enseignant, ce qui fait payer l’adhérent en fonction de son budget pour une même protection. Le calcul est effectué chaque année sur la base des revenus de l’année précédente.
Quelle est la meilleure mutuelle pour les enseignants ?
Au moment de souscrire votre mutuelle santé en tant qu’enseignant, il est important de vous poser les bonnes questions afin de choisir le contrat le mieux adapté à vos besoins. Identifiez vos besoins de santé ainsi que ceux de votre famille, si vous souhaitez les inclure dans le contrat, pour trouver la meilleure mutuelle santé pour enseignant.
Quelles garanties santé privilégier ?
Comme chaque profession, les enseignants ont un environnement professionnel spécifique. Il est également essentiel d’analyser vos antécédents médicaux et votre historique familial afin d’anticiper vos futurs besoins. Voici les principaux postes de santé d’une mutuelle pour enseignant :
- Les soins médicaux courants : consultations médicales et achats de médicaments en pharmacie.
- Les frais d’optique : dépenses liées aux lunettes et aux lentilles correctrices.
- Les soins dentaires : implants, prothèses dentaires et soins d’orthodontie pour les enfants et les adultes.
- Les dépenses d’hospitalisation : chirurgie, frais de confort, transport et établissements privés.
Quels sont les points auxquels vous devez être attentif ? Les soins auditifs sont importants. Les mutuelles pour enseignants proposent souvent des forfaits spécifiques qui prennent en charge les appareils auditifs ainsi que les frais d’entretien et de piles.
Les garanties indispensables à surveiller
Chaque mutuelle santé propose des tarifs et des niveaux de couverture qui leur sont propres. Lorsque vous souscrivez une mutuelle pour enseignant, il est donc essentiel de comparer attentivement les prestations proposées par chaque compagnie pour vous assurer que l’assurance santé vous conviendra parfaitement.
Que se passe-t-il en cas d’arrêt de travail ? Dans le cas des enseignants, un arrêt de travail peut avoir des conséquences professionnelles importantes. Il est donc essentiel de vérifier la prise en charge prévue par la mutuelle pour enseignant choisie.
La prise en charge de la mutuelle santé de l’enseignant peut varier selon qu’il s’agit d’un Congé de Maladie Ordinaire (CMO), d’un Congé de Longue Maladie (CLM) ou d’un Congé de Longue Durée (CLD). Si l’État prévoit une indemnisation, celle-ci ne sera pas toujours à la hauteur du salaire initial. En cas de maladie de longue durée, un enseignant pourra bénéficier d’une garantie de maintien de salaire (ou complément de salaire) si la mutuelle pour enseignant le lui propose.
