Symptômes d’un syndrome inflammatoire multi-systémique © Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
Le PIMS (syndrome inflammatoire multisystémique pédiatrique ou MIS-C) est une maladie rare qui a touché plusieurs milliers de bébés, d’enfants, d’adolescents et de jeunes adultes à travers le monde depuis l’alerte lancée par le National Health Service du Royaume-Uni fin avril 2020. En France, le nombre de cas de PIMS signalés du 2 mars 2020 au 21 août 2022 s’élève à 1 159, parmi lesquels 1 070 étaient en lien avec le COVID-19. Ce syndrome, qui partageait initialement des caractéristiques proches de la maladie de Kawasaki, présente désormais des caractéristiques qui lui sont propres. Dans cet article, nous vous expliquons les symptômes du PIMS, le lien avec le COVID-19, son traitement et son évolution.
Définition : Qu’est-ce que le syndrome PIMS ?
Le PIMS (Syndrome inflammatoire multisystémique pédiatrique) est une maladie inflammatoire rare qui touche les enfants et les très jeunes adultes. La définition d’un cas de PIMS est la suivante :
- Enfants et adolescents âgés de 0 à 19 ans présentant une fièvre pendant ≥3 jours.
- Présentant au moins deux des signes suivants : éruption cutanée ou conjonctivite bilatérale non purulente, signes d’inflammation mucocutanée (bouche, mains ou pieds), hypotension ou état de choc, signes de dysfonctionnement myocardique, de péricardite, de valvulite ou d’anomalies coronariennes, éléments révélateurs d’une coagulopathie, troubles gastro-intestinaux aigus.
- Des marqueurs d’inflammation élevés tels que l’ESR, la protéine C-réactive ou la procalcitonine.
- Aucune autre cause microbienne évidente d’inflammation.
- Des éléments révélateurs d’une COVID-19 ou contact probable avec des patients atteints de COVID-19.
Quel lien entre PIMS et Covid ?
Un lien probable avec la maladie Covid-19 existe selon les autorités sanitaires. Ce syndrome inflammatoire multisystémique se manifeste la plupart du temps chez les enfants qui ont été infectés par le COVID-19 à peu près un mois après. Selon Santé Publique France, un délai moyen de survenue des PIMS de quatre à cinq semaines après l’infection par le SARS-CoV-2 a été observé lors de la première vague de l’épidémie. Le nombre de cas a diminué de manière importante au cours de l’été 2020 avant une nouvelle augmentation fin septembre.
Quelles sont les causes d’un PIMS ?
La grande majorité des enfants, adolescents et jeunes adultes atteints du syndrome inflammatoire multisystémique pendant l’épidémie de Covid étaient en bonne santé et n’avaient pas d’antécédents médicaux ou de facteurs de risque particulier. Le PIMS est soupçonné d’être provoqué par une réponse anormale du système immunitaire à un agent infectieux, encore inconnu.
Quels sont les symptômes du PIMS ?
Les signes cliniques et symptômes du PIMS sont peu spécifiques et nécessitent de la part des médecins toute l’attention et la réactivité nécessaires lors de l’interrogatoire et de l’examen clinique des enfants. Les signes les plus fréquents comprennent une fièvre élevée pendant plus de trois ou quatre jours, une altération de l’état général, des signes digestifs tels que des douleurs abdominales, des diarrhées, des nausées et des vomissements. D’autres signes inconstants peuvent également être présents, tels que des signes de choc, des signes cutanéomuqueux, des signes neurologiques ou respiratoires, et d’autres signes comme une conjonctivite bilatérale non purulente ou des atteintes des extrémités.
Quelle est l’évolution du PIMS ?
Malgré une maladie grave, la mortalité est plutôt faible (1,9 %) selon les chercheurs. Le pronostic global est bon avec une absence de complications à court terme malgré des interventions fréquentes en soins intensifs.
Le PIMS est un syndrome inflammatoire multisystémique pédiatrique qui nécessite une prise en charge urgente en milieu hospitalier. Le traitement peut associer des corticothérapies, des immunoglobulines, des anti agrégants, des anticoagulants, des antibiotiques et parfois même des biothérapies en fonction de la sévérité clinique du syndrome. Si vous soupçonnez un PIMS chez votre enfant, il est important de consulter un professionnel de santé rapidement.
Sources :
Situation épidémiologique liée à la COVID-19 chez les 0-17 ans. Point au 19 mai 2022. Santé Publique France.
Surveillance des cas de syndrome inflammatoire multi-systémique pédiatrique (PIMS ou MIS-C). Bilan au 25 novembre 2021.
Covid-19 : la HAS recommande la vaccination des enfants fragiles, HAS, 30 novembre 2021.
Covid-19 Prise en charge du Syndrome inflammatoire multi systémique de l’enfant (PIMS), DGS, 25/07/2021.
Prise en charge des enfants avec syndrome inflammatoire multisystémique post Covid, CHU de Grenoble.
Hoste, L., Van Paemel, R. & Haerynck, F. Multisystem inflammatory syndrome in children related to COVID-19: a systematic review. Eur J Pediatr 180, 2019-2034 (2021).
“Multisystem Inflammatory Syndrome in Children in New York State”, The New England Journal of Medicine, 29 juin 2020
Edito du Pr Michael Levin : “Childhood Multisystem Inflammatory Syndrome — A New Challenge in the Pandemic”, 29 juin 2020.
