Les facteurs qui influent sur le prix de votre mutuelle santé
L’âge du souscripteur
C’est un point essentiel à prendre en compte. Une personne de plus de 50 ans paiera plus cher qu’une personne de 40 ans, qui elle-même paiera plus cher qu’un assuré entre 20 et 30 ans. Pourquoi ? Tout simplement parce que le risque d’être malade ou hospitalisé augmente avec l’âge. Les personnes âgées ont besoin d’un suivi médical régulier, tandis qu’un jeune de 20 ans ne consulte généralement un médecin qu’une fois par an.
Le lieu d’habitation
Dans certaines régions de France, comme Paris, les professionnels de santé pratiquent davantage de dépassements d’honoraires. Ces dépassements ne sont pas remboursés par la Sécurité sociale, ce qui signifie que seule la mutuelle, en fonction du contrat souscrit, prendra en charge ces frais supplémentaires. Cela aura donc un impact sur le prix de votre mutuelle santé.
Le statut professionnel
Tous les actifs ne sont pas égaux en ce qui concerne le prix de leur mutuelle santé. Par exemple, il est statistiquement prouvé qu’un travailleur non salarié a moins de dépenses de santé, ce qui se reflète dans le montant de leur prime. De plus, certaines professions présentent un risque plus élevé de maladie ou d’accident, ce qui peut également influencer le prix de la mutuelle.
Le niveau des garanties
Le niveau de garantie que vous choisissez est un élément essentiel dans le calcul du prix de votre mutuelle santé. Les assureurs ne peuvent pas proposer le même prix pour des personnes qui n’ont pas la même couverture. Différents éléments peuvent influencer le tarif de votre couverture santé, tels que le niveau de remboursement, les forfaits optiques, les prothèses dentaires, le remboursement des médecines douces et les frais d’hospitalisation.
Les plafonds de remboursement
Tous les contrats de mutuelle santé ne remboursent pas de la même manière, et les remboursements sont souvent plafonnés. Le tarif de votre mutuelle va donc dépendre du montant de la prise en charge exprimé en pourcentage pour les consultations et la plupart des soins, et en forfait pour l’optique et le dentaire. Par exemple, pour les médecines douces, la mutuelle propose un tarif plafonné par séance pour un certain nombre de séances par an.
Le délai de carence
Le délai de carence correspond à une période en début de contrat pendant laquelle vous payez votre cotisation d’assurance santé sans pour autant pouvoir bénéficier de toutes les garanties. Certaines dépenses de santé, comme l’hospitalisation, les prothèses dentaires ou les lunettes, ne sont pas remboursées immédiatement. La durée du délai de carence peut impacter le prix de votre mutuelle.
Le tiers payant
Certaines mutuelles proposent le tiers payant chez un plus grand nombre de professionnels de santé afin de limiter l’avance de frais. Plus la prise en charge est étendue, plus le prix de la mutuelle est élevé.
Le nombre d’ayants droit
Si vous avez souscrit une mutuelle familiale, le nombre de personnes couvertes par le contrat aura également un impact. En effet, plus il y a de personnes à couvrir, plus cela augmente le risque pour la mutuelle de devoir effectuer des remboursements.
Les taxes gouvernementales qui font augmenter le prix des mutuelles
La taxe de solidarité additionnelle
Depuis la loi de financement de la Sécurité sociale pour 2015, les contrats d’assurance santé sont soumis à une seule taxe : la taxe de solidarité additionnelle (TSA). Cette taxe a fusionné deux taxes historiquement applicables aux organismes de complémentaire santé. Son taux varie de 13,27% à 20,27%, en fonction du contrat.
Les taxes supplémentaires sur les assurances santé
Depuis quelques années, un forfait patientèle médecin traitant est versé aux professionnels de la santé. Cette taxe équivaut à 0,8% des cotisations perçues par les organismes de santé complémentaires. En 2020 et 2021, une taxe exceptionnelle a été ajoutée pour financer la dette liée à la COVID-19. Son taux était de 2,6% pour les cotisations de 2020 et de 1,3% pour les cotisations de 2021.
L’impact du déficit de la Sécurité sociale sur le prix des mutuelles
Au fil du temps, la Sécurité sociale réduit progressivement ses remboursements, ce qui a un impact direct sur les mutuelles. Les mutuelles sont contraintes d’augmenter leurs tarifs pour compenser la diminution des remboursements de la CPAM. Ce processus de déremboursement vise à réduire ou stabiliser le déficit et à responsabiliser les consommateurs.
Comment réduire le prix de votre mutuelle santé ?
Bien que les marges de manœuvre soient limitées, il est possible de réduire le tarif de votre mutuelle santé en jouant sur les garanties et en choisissant une mutuelle de qualité qui propose un taux de remboursement élevé. Utiliser un comparateur de mutuelles peut vous aider à trouver une mutuelle adaptée à vos besoins et à votre budget. N’oubliez pas que vous avez le droit de résilier votre mutuelle après un an de contrat, ce qui vous permet de trouver une meilleure offre.
En conclusion, plusieurs facteurs influent sur le prix des mutuelles santé. Il est essentiel de prendre en compte ces éléments pour comprendre pourquoi les tarifs augmentent. Grâce à une bonne compréhension de ces facteurs et à des choix judicieux, il est possible de trouver une mutuelle adaptée à ses besoins et à son budget.
