Les complémentaires santé ont la responsabilité de compléter les remboursements de la sécurité sociale jusqu’à concurrence du ticket modérateur, voire plus si les garanties choisies le prévoient. Cependant, elles ne sont pas tenues de rembourser les actes non pris en charge par la sécurité sociale, tels que les implants dentaires. Pour bénéficier d’une prise en charge de votre mutuelle, vous devrez souscrire à un contrat incluant un forfait pour les actes non remboursés par le régime obligatoire. Le principal avantage de ces contrats est qu’ils offrent des niveaux de garantie plus élevés dans tous les domaines, vous assurant ainsi une protection complète, que ce soit en hospitalisation, en dentisterie ou en soins courants, par exemple. Vous pouvez ainsi réduire les coûts de la pose de votre implant tout en bénéficiant d’une couverture santé globale. Votre contrat vous protégera des risques les plus graves, mais aussi des plus coûteux, tels que l’hospitalisation. Toutefois, veillez à prendre en compte les périodes de carence et les limitations par acte et par an de certains contrats, tels que ceux proposés par Henner et Apivia. Il est donc important de consulter les conditions générales de votre contrat avant de vous engager.
Comment se faire rembourser un implant dentaire ?
L’implant dentaire est une solution de remplacement de la racine naturelle de la dent. Il s’agit d’une vis en titane ou en zircone sur laquelle est fixé un pilier prothétique, puis une couronne. Chacun de ces trois actes bénéficie de conditions de remboursement spécifiques.
a) L’implant et le pilier
Le régime obligatoire ne prévoit aucun remboursement pour l’implant et son pilier, et les complémentaires santé ne sont pas non plus tenues de les prendre en charge. Cependant, certaines formules proposées par les mutuelles incluent des forfaits pour les soins dits “hors nomenclature”.
Si votre contrat mentionne une garantie “implant”, vous pourrez prétendre à un remboursement de votre mutuelle. Le montant peut être fixé par acte, ce qui signifie que vous êtes limité à un montant précis pour chaque acte réalisé. Il est important de noter que la pose de l’implant et la fixation du pilier sont considérées comme deux actes distincts. Le montant peut également correspondre à un forfait annuel, vous permettant de bénéficier d’un paiement global pour l’ensemble de la prestation d’implantologie, sans distinction d’actes. Dans tous les cas, pensez à transmettre un devis détaillé à votre compagnie d’assurance avant de procéder à la pose d’un implant. Vous pourrez ainsi voir précisément quelles sont les prises en charge prévues.
Si votre contrat de mutuelle ne mentionne pas d’implants ou d’actes dentaires non remboursés par le régime obligatoire dans le tableau des garanties, vous ne pourrez prétendre à aucun remboursement pour l’implant et le pilier prothétique. Vous devrez alors financer vous-même cette dépense, souscrire à une garantie complémentaire ou souscrire à un nouveau contrat de mutuelle.
Remboursement Sécurité sociale
- Implant : NON
- Pilier prothétique : NON
- Couronne : OUI
Que vous souhaitiez améliorer une garantie existante pour les implants dentaires ou souscrire un nouveau contrat, vous pouvez comparer les offres disponibles sur le marché en utilisant un comparateur de mutuelles santé. Ainsi, vous pourrez choisir un contrat incluant un forfait dédié aux implants dentaires. Toutefois, si vous envisagez de changer de complémentaire santé pour réaliser une pose d’implant, veillez à prendre en compte les périodes de carence pratiquées par certaines compagnies. Vous devrez parfois attendre plusieurs mois avant de pouvoir bénéficier de la prise en charge de votre soin par la mutuelle.
b) La couronne sur implant
La couronne fait partie des soins prothétiques pris en charge par la Sécurité sociale, qui encadre les tarifs pratiqués par les chirurgiens-dentistes pour certaines prestations dentaires. Le montant du remboursement de l’Assurance maladie dépend du matériau de la couronne et de la dent remplacée.
Ainsi, votre régime obligatoire prendra en charge la pose de votre couronne sur implant à hauteur de 70% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, selon les conditions suivantes :
- Si la couronne est incluse dans le panier 100% santé, elle sera entièrement prise en charge par votre régime obligatoire et votre mutuelle.
- Si elle n’est pas éligible à ce dispositif, votre couronne ne sera que partiellement remboursée par la Sécurité sociale, votre complémentaire santé interviendra en complément, selon le niveau de garantie choisi, et pourra couvrir tout ou partie du reste à charge.
Quels sont les soins dentaires entièrement remboursés ?
Quel est le prix d’un implant dentaire ?
En plus du prix de l’implant dentaire lui-même, il faut également prendre en compte celui du pilier prothétique et de la couronne, nécessaires à la reconstruction de la dent. La facture finale sépare ces trois actes et détaille également les autres soins nécessaires à la réalisation de l’implantologie, tels qu’une radiographie ou une extraction dentaire. Chaque acte est associé à un code spécifique permettant à l’Assurance maladie et, par conséquent, à votre mutuelle d’évaluer les taux de remboursement.
a) L’implant dentaire
Le prix moyen d’un implant seul est d’environ 1 000 euros. Son tarif est librement fixé par les chirurgiens-dentistes, ce qui explique de fortes disparités d’une région à l’autre. En plus de la localisation géographique, les tarifs peuvent varier en fonction de la zone de la mâchoire concernée, de la technique chirurgicale utilisée et de l’établissement où l’implantologie est réalisée (cabinet, clinique privée, centre dentaire ou bloc opératoire).
Bien que la pose d’un implant soit considérée comme un acte hors nomenclature et que la Sécurité sociale ne rembourse donc pas cette intervention, vous pourrez prétendre à un forfait “implantologie” en fonction du niveau de garantie de votre mutuelle, afin de couvrir une partie de ces frais.
b) Le pilier prothétique
L’infrastructure coronaire, ou pilier prothétique, est fabriquée dans le même matériau que l’implant sur lequel elle sera fixée après la période de cicatrisation, soit du titane, soit de la zircone. Comme l’implant lui-même, son tarif n’est pas encadré et est librement fixé par le chirurgien-dentiste. Le pilier prothétique est codifié HBLD012 dans la classification commune des actes médicaux. Il n’est pas remboursé par la Sécurité sociale. Le tarif généralement constaté varie entre 100€ et 200€.
c) La couronne
Le prix d’une couronne dentaire dépend du matériau utilisé, de la dent concernée (incisive, canine, prémolaire ou molaire) et de la localisation géographique où les soins sont réalisés. Avant la réforme du 100% santé, le prix moyen d’une couronne céramo-métallique était d’environ 520 euros à Nîmes (30), tandis qu’il pouvait dépasser les 700 euros à Paris.
Depuis le 1er janvier 2020, le tarif des couronnes métalliques, en zircone, céramo-métalliques ou en céramiques monolithiques est plafonné par la Sécurité sociale. Ainsi, selon la dent concernée, le tarif ne pourra pas dépasser le prix plafond, compris entre 290€ et 550€. En optant pour une couronne de ce type, vous pourrez bénéficier d’un reste à charge maîtrisé, voire d’une prise en charge intégrale si vous choisissez une couronne proposée dans le cadre du 100% santé.
Il convient de noter que le tarif des couronnes en céramo-céramique, généralement préférées pour leur esthétisme, n’est pas encadré et peut atteindre 1 000 euros. Par conséquent, leur prise en charge par le régime obligatoire est moindre.
Au total, la pose d’un seul implant coûte entre 1 700 et 2 000 euros, dont une grande partie n’est pas remboursée par la Sécurité sociale.
Implants dentaires à l’étranger, une bonne idée ?
Étant donné les tarifs pratiqués en France et le fait que la Sécurité sociale ne rembourse pas les implants dentaires, vous pourriez être tenté de réaliser votre implantologie à l’étranger. Il est indéniable que les cliniques spécialisées en Europe, notamment en Hongrie et en Espagne, se livrent une concurrence accrue. Ces établissements mettent en avant la qualité des soins dispensés à des prix deux à trois fois moins élevés qu’en France. Cette différence de prix s’explique notamment par des charges et des coûts de structure moins élevés dans ces pays.
Grâce à la directive européenne sur les soins de santé transfrontaliers, les résidents d’un pays membre de l’Union européenne peuvent bénéficier d’une prise en charge de leurs dépenses de santé réalisées dans un autre pays membre, aux mêmes conditions que dans leur pays d’assurance. En d’autres termes, si vous souhaitez réaliser votre implantologie dentaire en Espagne ou en Hongrie, votre régime obligatoire interviendra dans les mêmes conditions que s’il s’agissait de soins dispensés en France, à hauteur de 70% de la base de remboursement de la Sécurité sociale pour la couronne. Cependant, aucun remboursement n’est prévu pour l’implant et le pilier, qui sont proposés à des tarifs plus avantageux dans ces pays.
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