Durée et coût d’un traitement d’orthodontie
Le traitement orthodontique peut être assez long, généralement entre un et trois ans, avec une moyenne de 18 à 22 mois selon le site orthodontieenligne.com[^1^]. L’Assurance maladie rembourse jusqu’à 6 semestres de traitement chez les enfants, ce qui est suffisant dans la plupart des cas[^1^]. Le coût d’un traitement d’orthodontie varie en fonction de la complexité du cas, de la durée du traitement, du type d’appareil dentaire nécessaire, de l’âge du patient, ainsi que de la localisation géographique et de la renommée du praticien. Chaque traitement est donc unique, tout comme son coût, qui peut varier de 600 € à 1200 € par semestre, avec une moyenne nationale de 611 €[^1^].
Remboursement de l’Assurance maladie pour l’orthodontie
L’Assurance maladie ne rembourse que le traitement orthodontique des enfants, à condition que celui-ci commence avant l’âge de 16 ans. Dans des cas exceptionnels, elle peut également rembourser un semestre de traitement pour un enfant de plus de 16 ans si cela est nécessaire en vue d’une intervention chirurgicale sur les maxillaires[^2^]. Le montant remboursé par l’Assurance maladie dépend de la phase du traitement. Si l’Assurance maladie ne rembourse que 70 % de la base de remboursement, une mutuelle avec une garantie orthodontie de 100 % prendra en charge le reste. En revanche, si l’Assurance maladie rembourse 100 % de la base de remboursement, comme c’est le cas pour le traitement semestriel, il est nécessaire de souscrire une mutuelle offrant une garantie orthodontie supérieure à 100 % pour obtenir un remboursement complémentaire[^2^].
Attention ! Pour bénéficier du remboursement de l’Assurance maladie pour un traitement d’orthodontie, il est nécessaire de demander un accord préalable auprès du chirurgien-dentiste conseil de votre caisse d’Assurance maladie. Si aucune réponse n’est reçue dans les 15 jours, la demande de prise en charge est considérée comme acceptée. Le traitement doit donc commencer dans les 6 mois qui suivent[^2^].
Comparaison des mutuelles pour l’orthodontie
Même si le remboursement de l’Assurance maladie pour un semestre d’orthodontie enfant est important (193,50 €/semestre), il reste bien inférieur au coût réel du traitement, qui dépasse généralement 600 €/semestre[^3^]. Les mutuelles qui proposent un remboursement d’orthodontie supérieur à 100 % de la base de remboursement (y compris le remboursement de l’Assurance maladie) permettent de réduire ou même d’éliminer totalement le reste à charge pour le patient. Voici les remboursements auxquels vous pouvez vous attendre en fonction du niveau de garantie orthodontie des mutuelles.
Pourquoi une mutuelle avec une garantie orthodontie de 100 % de la base de remboursement est presque inutile ?
Beaucoup d’assurés pensent à tort qu’une garantie à 100 % signifie que leur mutuelle va rembourser l’intégralité des frais engagés. Cependant, ce n’est pas le cas ! Les 100 % mentionnés ne concernent que la base de remboursement utilisée par l’Assurance maladie pour ses propres remboursements. Selon les actes, l’Assurance maladie rembourse un pourcentage plus ou moins élevé de cette base. Les mutuelles avec une garantie à 100 % remboursent donc la différence, jusqu’à concurrence de cette base, ce qu’on appelle le ticket modérateur. Cependant, pour les semestres de traitement d’orthodontie, l’Assurance maladie couvre déjà 100 % de la base de remboursement, il n’y a donc pas de complément à prendre en charge pour les mutuelles à 100 %. Pour bénéficier d’un remboursement complémentaire, il est nécessaire de choisir une mutuelle offrant une garantie supérieure à 100 %. Les mutuelles avec une garantie orthodontie à 100 % ne rembourseront qu’une petite partie des consultations de suivi et de la deuxième année de contention, mais les montants restent assez faibles, allant de quelques euros à une trentaine d’euros pour l’année de contention[^4^].
À noter : Certaines mutuelles d’entreprise expriment encore leurs garanties en TM + XX % BR, ce qui signifie qu’elles couvrent le ticket modérateur (la partie de la base de remboursement non prise en charge par l’Assurance maladie) ainsi qu’un pourcentage supplémentaire. Dans ce cas, si la garantie exprimée est de TM + 100 % BR, vous serez remboursé deux fois la base de remboursement (soit 313 € au total, la sécurité sociale prenant en charge 100 % de la base de remboursement et la mutuelle remboursant également 100 % de la base de remboursement)[^4^].
Je compare les mutuelles pour l’orthodontie
[^1^]: Source: orthodontieenligne.com[^2^]: Source: Assurance maladie
[^3^]: Source: Renseignements personnels
[^4^]: Source: Renseignements personnels
