Pourquoi est-il crucial d’avoir une bonne mutuelle lorsque l’on est atteint d’une ALD ?
Les dépenses de santé des personnes atteintes d’une Affection de Longue Durée (ALD) sont près de sept fois supérieures à celles des autres assurés. Bien que la majeure partie de ces dépenses soit liée au suivi médical de la maladie chronique, 80% des frais restent sans lien direct avec l’ALD. En effet, cette population vulnérable, en raison de son système immunitaire fragilisé, a tendance à développer d’autres pathologies qui ne sont pas couvertes par l’exonération de la Sécurité sociale.
Un autre élément important à prendre en compte concerne les dépassements d’honoraires. Qu’ils soient liés ou non à l’ALD, ces frais restent toujours à la charge du patient ou de sa mutuelle. L’Assurance maladie ne les prend jamais en charge, alors qu’ils sont courants dans certaines spécialités où plus de la moitié des praticiens exercent en secteur 2.
Pour rappel, les médecins conventionnés en secteur 1 s’engagent à ne pas pratiquer de dépassements d’honoraires. Les médecins de secteur 2 avec l’option de pratique tarifaire maîtrisée (OPTAM) pratiquent des dépassements d’honoraires limités à deux fois le tarif de convention. Les médecins de secteur 2 sans l’option OPTAM pratiquent des honoraires libres et sont moins bien remboursés par les mutuelles. Enfin, les médecins non conventionnés (secteur 3) sont pratiquement pas remboursés par l’Assurance maladie et les mutuelles. Pour connaître le secteur d’activité de votre médecin, vous pouvez consulter l’annuaire santé mis à disposition par l’Assurance maladie.
De nombreux assurés atteints d’une ALD ignorent les frais qui restent à leur charge et peuvent donc se retrouver en difficulté lorsqu’ils doivent payer des honoraires non couverts ou partiellement pris en charge par le régime obligatoire. C’est pourquoi la souscription d’une mutuelle avec des garanties renforcées est essentielle pour les personnes atteintes d’une ALD.
Les meilleures mutuelles pour les personnes atteintes d’une ALD, profil par profil
Une ALD exonérante permet de bénéficier d’une prise en charge renforcée par le régime obligatoire, mais cela se limite à l’exonération du ticket modérateur. Pour toutes les autres dépenses telles que les dépassements d’honoraires, les consultations ou hospitalisations non liées à l’ALD, les équipements optiques, dentaires, etc., seule une mutuelle avec des garanties renforcées (minimum 150%) permettra de limiter, voire d’éliminer, les frais restants à la charge de l’assuré.
Les tarifs mentionnés sont valables pour les personnes résidant à Foix (09000).
Les meilleures mutuelles pour un célibataire de 30 ans atteint d’une ALD
Dès 35,02 euros par mois, vous pouvez bénéficier d’une complémentaire santé April qui couvre une partie des dépassements d’honoraires pour les consultations chez les spécialistes en secteur 2 avec option de pratique tarifaire maîtrisée (OPTAM). En cas d’hospitalisation, le forfait journalier de 20 euros sera intégralement pris en charge et vous pourrez également prétendre à un forfait de 45 euros par jour pour une chambre individuelle. De plus, cette mutuelle offre la possibilité de bénéficier de séances de médecines douces à hauteur de 50 euros par an. Grâce à ce contrat responsable, vous pouvez également profiter d’une offre de remboursement intégral pour les équipements dentaires et optiques dans le cadre du 100% santé.
