Qu’est-ce que la CPAM ? Définition
La CPAM joue un rôle de liaison au niveau départemental entre les assurés et l’Assurance maladie. Son objectif est de faciliter l’accès aux soins pour tous. Elle gère deux des six branches de la Sécurité sociale : la branche maladie et la branche accidents du travail et maladies professionnelles.
Il existe au moins une CPAM par département. Au total, il y en a 102 en France, toutes sous la responsabilité de la caisse nationale d’Assurance maladie (CNAM).
Quelle est la différence entre CPAM et Sécurité sociale ? 🤔
La Sécurité sociale est un ensemble d’institutions chargées de garantir l’accès aux soins et d’aider financièrement les personnes qui, pour diverses raisons (maladie, maternité, retraite), ne peuvent plus travailler.
Elle se compose de plusieurs branches, dont l’Assurance maladie, qui rembourse les dépenses de santé.
Les CPAM travaillent à garantir les services de proximité au sein de cette branche.
Vous comprenez donc que la CPAM est une branche du régime d’Assurance maladie, qui fait lui-même partie de la Sécurité sociale.
Quelles sont les missions de la CPAM ?
Voici en détail les différentes missions de la CPAM :
1. Mission de remboursement et d’indemnisation
- Traiter les demandes d’indemnisation (feuilles de soins) des assurés ;
- Rembourser aux assurés leurs dépenses de santé : consultations des médecins généralistes et spécialistes, examens médicaux, médicaments, analyses en laboratoire, hospitalisation, maternité, etc. ;
- Verser les indemnités journalières de Sécurité sociale en cas d’arrêt maladie ou de congé maternité et paternité ;
- Indemniser les personnes en état d’invalidité ;
- Verser le capital décès aux proches d’un assuré décédé.
2. Mission de gestion et suivi des adhésions
- Inscrire les assurés au régime général ;
- Répondre aux questions des assurés sur leur régime d’assurance maladie ;
- Ouvrir les droits à la Complémentaire santé solidaire (CSS) et à la protection universelle maladie.
3. Contrôle des droits des assurés
- Vérifier le respect du parcours de soins coordonnés ;
- Contrôler la validité des arrêts de travail ;
- Réclamer les impayés.
4. Mise en œuvre de l’action sanitaire et sociale
- Développer une politique de prévention des risques et de dépistage.
Comment contacter la CPAM ?
Vous disposez de plusieurs moyens pour contacter votre CPAM :
Sur internet depuis votre espace assuré Ameli
- Connectez-vous sur votre Compte Ameli à l’aide de votre numéro de Sécurité sociale et de votre code personnel ;
- Cliquez sur l’onglet Mes démarches -> Espace d’échanges -> Consulter mon espace d’échanges ;
- Cliquez sur l’onglet J’ai une question. Le service Tchat ameliBot s’ouvre. Posez-y votre question ;
- Si le Tchat ne parvient pas à vous donner une réponse satisfaisante, écrivez “Je veux parler à un conseiller”. Vous aurez alors la possibilité de communiquer directement avec votre CPAM ;
- Cliquez sur l’onglet Écrire un message. Tapez votre demande et cliquez sur le bouton Envoyer.
Par téléphone
Pour contacter la CPAM par téléphone, composez le 36 46 (appel non surtaxé). C’est le numéro de l’Assurance maladie. Vous serez mis en relation avec un conseiller de votre caisse primaire d’assurance maladie.
Comment savoir à quelle CPAM vous êtes rattaché ?
En général, la répartition des CPAM se fait par département. Pour identifier votre CPAM, vous pouvez utiliser votre code d’organisme de rattachement.
Cet identifiant attribué à chaque assuré permet d’identifier la caisse d’Assurance maladie dont il dépend. Il est composé de 9 chiffres :
- Les 2 premiers chiffres indiquent le régime d’Assurance maladie de l’assuré (01 pour le régime général) ;
- Les 3 chiffres suivants sont composés du numéro de département de l’assuré et du numéro de sa caisse ;
- Les 4 derniers chiffres permettent de distinguer les différentes caisses d’Assurance maladie entre elles.
