La chirurgie de l’obésité est souvent considérée comme une solution de dernier recours pour les personnes souffrant d’obésité cliniquement sévère. Parmi les différentes méthodes, l’anneau gastrique est une option couramment utilisée. Mais quelles sont les conditions requises pour bénéficier de cette intervention ? À partir de quel âge est-il possible de se faire poser un anneau gastrique ? Quels sont les risques associés à cette opération ? Dans cet article, nous vous donnerons toutes les réponses à ces questions !
Comprendre le fonctionnement de l’anneau gastrique
L’anneau gastrique est un dispositif en silicone réglable qui est placé autour de la partie supérieure de l’estomac. Cette technique chirurgicale restrictive permet de réduire le volume de l’estomac et de ralentir le passage des aliments, sans affecter la digestion. Un anneau de diamètre modifiable est placé autour de l’estomac, créant ainsi une petite poche. Les aliments s’écoulent lentement, similaire au fonctionnement d’un sablier. L’anneau est relié à un boîtier de contrôle placé sous la peau, qui peut être ajusté en injectant un liquide. Cette technique présente l’avantage d’être réversible, et l’anneau peut être retiré en cas de complication, d’inefficacité ou sur demande du patient.
Quelle perte de poids peut-on espérer ?
L’anneau gastrique ajustable permet généralement une perte de poids d’environ 20 à 30 kg. Cependant, il est important de noter qu’une reprise de poids est souvent constatée après le retrait de l’anneau.
Les conditions pour bénéficier de la pose d’un anneau gastrique
La chirurgie de l’obésité est réservée aux personnes adultes présentant une obésité importante, avec un indice de masse corporelle (IMC) supérieur ou égal à 40, ou entre 35 et 40 en présence de complications liées à l’obésité. En France, en 2018, environ 1 200 anneaux gastriques ont été posés, sur les 50 000 chirurgies de l’obésité réalisées.
Quel âge minimum pour bénéficier de cette intervention ?
La Haute Autorité de Santé (HAS) ne recommande pas la chirurgie de l’obésité chez les mineurs de moins de 13 ans. Dans l’ensemble, il est recommandé d’avoir au moins 15 ans (voire entre 13 et 15 ans selon les cas) pour envisager une chirurgie bariatrique chez les adolescents. Cependant, cette option n’est envisageable qu’après échec d’une prise en charge pluriprofessionnelle adaptée.
Combien coûte la pose d’un anneau gastrique ?
En moyenne, la pose d’un anneau gastrique coûte entre 2 000 et 4 000 euros.
La préparation avant la pose de l’anneau gastrique
Le choix de la technique chirurgicale est fait en collaboration avec une équipe pluridisciplinaire. Différents critères, tels que l’expérience du chirurgien, l’environnement technique, le degré d’obésité, l’IMC, l’âge, les antécédents médicaux et chirurgicaux, ainsi que d’autres facteurs, sont pris en compte. La préparation est essentielle pour obtenir de meilleurs résultats et réduire les risques. Chez l’adulte, elle doit être effectuée au moins 6 mois avant l’opération et comprend un suivi diététique, la reprise d’une activité physique adaptée et un suivi psychologique si nécessaire.
Le déroulement de l’intervention
L’opération se déroule sous anesthésie générale, généralement en utilisant une technique cœlioscopique. L’anneau est posé autour de la partie supérieure de l’estomac et relié à un boîtier sous-cutané qui permet d’ajuster la pression de l’anneau. Après une intervention par cœlioscopie, les personnes ayant un travail sédentaire peuvent reprendre leurs activités généralement après 2 semaines. En revanche, pour ceux dont le travail implique de soulever des charges de plus de 25 kg, un arrêt d’un mois est recommandé. Chez les adolescents, la pose de l’anneau gastrique est privilégiée, car elle est réversible et offre un meilleur confort à long terme par rapport à la sleeve gastrectomie ou au bypass gastrique, selon le chirurgien bariatrique.
Les risques liés à l’anneau gastrique
Des radiographies sont nécessaires pour s’assurer que l’anneau est en place et fonctionne correctement. Cependant, cette technique peut entraîner des effets secondaires désagréables tels que des lésions gastriques, des troubles de l’œsophage ou des problèmes liés au boîtier de contrôle. Des complications peuvent également survenir si le patient ne suit pas les conseils post-opératoires, ne modifie pas son comportement alimentaire ou ne reprend pas une activité physique régulière. Les complications les plus fréquentes comprennent le glissement de l’anneau ou un anneau trop serré, qui se produisent dans environ 1 à 2 % des cas. Les patients peuvent également souffrir de problèmes de digestion ou de stase gastrique, entraînant des nausées ou des vomissements en cas de non-respect du régime alimentaire. Il est important de souligner que sans suivi médical, la reprise de poids est presque inévitable, que ce soit avec un anneau gastrique ou d’autres techniques chirurgicales.
Quel régime alimentaire suivre après la pose de l’anneau gastrique ?
Après la pose de l’anneau gastrique, il est possible de manger de tout. Cependant, il est recommandé de consommer des aliments liquides pendant la première semaine, puis de passer à des aliments tendres ou mixés pendant 15 jours. Ensuite, tous les aliments peuvent être réintroduits progressivement. Les boissons gazeuses sont déconseillées à vie car elles ont tendance à dilater les poches gastriques et sont donc à éviter sauf exceptions.
Le suivi après l’opération
La chirurgie de l’obésité nécessite un suivi à vie, similaire à celui du traitement d’un cancer. Ce suivi comprend des consultations annuelles avec un médecin nutritionniste, des visites régulières chez un diététicien (tous les trois mois au début, puis tous les six mois) et des contrôles radiologiques.
Quels sont les risques d’échec ?
Des échecs peuvent survenir, surtout en l’absence de suivi médical régulier et de respect des recommandations post-opératoires, comme la modification du comportement alimentaire et la reprise d’une activité physique régulière.
Un grand merci au Dr Vincent Frering, chirurgien bariatrique à Lyon, pour son expertise !
