De nos jours, avec la réforme 100% Santé en audiologie, il est important de comprendre les différentes options de remboursement pour votre appareil auditif. La prise en charge par l’Assurance maladie et votre mutuelle peut varier en fonction de certaines conditions. Découvrez ce qui change avant et après 4 ans d’appareillage.
La réforme 100% Santé ou reste à charge zéro, qu’est-ce que c’est ?
Depuis le déploiement de la réforme 100% Santé en audiologie, la base de remboursement de l’assurance maladie a augmenté et s’élève désormais à 400 €. Cette réforme prévoit également un tarif conventionnel pour certains appareils auditifs dont le prix est plafonné : les appareils de classe I, le panier soin 100 % Santé de la nouvelle nomenclature.
Un remboursement de la mutuelle et de la sécurité sociale tous les 4 ans en cas de renouvellement
Si la sécurité sociale et les mutuelles prennent en charge une partie du prix d’un appareil auditif, le remboursement de vos aides auditives est possible sous certaines conditions en cas de renouvellement :
- Un délai de 4 ans est passé (qui correspond à la durée de la garantie obligatoire prévue par la loi).
- L’appareil auditif n’est plus adapté (prise en charge anticipée).
Pour savoir si le délai de 4 ans est passé, il convient de se référer aux dates de facturation de l’ancienne et de la nouvelle prothèse auditive. Dans certains cas, la Sécurité Sociale peut accepter une prise en charge anticipée, avec une ordonnance du médecin ORL qui stipule que l’appareillage actuel n’est plus adapté, par exemple en cas de perte d’audition très accentuée, nécessitant un nouveau type d’appareil auditif.
Pourquoi renouveler son appareil auditif ?
Plus le temps passe, plus les appareils auditifs perdent en performance. La garantie légale de 4 ans prend en compte cet aspect pour faciliter le renouvellement passé ce délai. Mais quelles sont les raisons qui peuvent motiver un changement d’appareillage ?
Une évolution de votre perte d’audition
Si vous avez l’impression d’entendre moins bien les sons qui vous entourent, cela peut signifier que votre audition a changé. Avant de consulter votre médecin ORL, vous pouvez vous rendre dans votre centre VivaSon afin de mesurer votre audition. Dans la plupart des cas, un simple réglage de votre aide auditive par votre audioprothésiste est suffisant. Une évolution de votre perte d’audition ne signifie pas nécessairement un renouvellement d’appareillage.
Si une baisse auditive marquée est constatée, nécessitant un changement d’appareil, vous pourrez alors effectuer une demande de prise en charge anticipée auprès de l’assurance maladie, avec l’aval de votre médecin ORL, pour pouvoir renouveler vos appareils et bénéficier d’une prise en charge avant le délai légal de 4 ans.
Des appareils vieillissants
D’un point de vue fonctionnel, on peut estimer la durée de vie d’un appareil auditif à 4 ou 6 ans en moyenne. Avec le temps, les composants électroniques s’érodent et des pannes fréquentes peuvent survenir. Saviez-vous que la grande majorité des pannes observées sont dues à un mauvais entretien des appareils ?
Vous pouvez envisager de changer vos appareils tout en bénéficiant d’un remboursement de l’Assurance maladie si vous ressentez :
- Des bourdonnements ou des sifflements ;
- Des difficultés à comprendre des paroles dans des environnements bruyants ou au téléphone ;
- Une baisse des performances de vos appareils ;
- Une fatigue causée par le port de vos appareils.
Avant de demander une prescription à votre médecin ou ORL, nous vous invitons cependant à consulter un audioprothésiste. Dans la plupart des cas, un simple réglage de votre prothèse suffira à régler les problèmes que vous rencontrez.
Perte ou casse de votre appareil auditif
En cas de perte de votre appareil auditif ou de casse, les modalités de prise en charge d’un renouvellement intervenant avant le délai légal des 4 ans sont les mêmes, il n’y a pas de prise en charge possible. C’est pourquoi nous vous recommandons de souscrire à une extension de garantie à la perte de votre appareil afin de pouvoir bénéficier d’une prise en charge.
De nouvelles technologies
Chaque année, les appareils auditifs évoluent et bénéficient de nouvelles technologies toujours plus pointues. Avec des aides auditives dernières générations, vous pourriez bénéficier :
- D’une meilleure compréhension des sons et de la parole dans des environnements bruyants ;
- D’une prothèse très peu visible ;
- D’un appareil auditif plus confortable et moins fatigant ;
- Des dernières technologies de connectivité à votre smartphone ou à votre ordinateur ;
- D’un appareil plus performant grâce aux dernières technologies (intelligence artificielle, capteurs de mouvements et acoustiques, réglages à distance, microphones intelligents).
Cependant, si votre demande de renouvellement n’est pas motivée par une baisse de votre audition ou un problème de votre appareil, vous ne pourrez pas bénéficier d’une prise en charge de la sécurité sociale avant le délai légal de 4 ans.
N’hésitez pas à contacter votre audioprothésiste VivaSon pour essayer gratuitement et sans engagement les innovations les plus récentes et obtenir un devis normalisé.
