Le saignement de nez, bien que fréquent, est généralement un problème bénin. Les saignements de nez, également connus sous le nom d’épistaxis, sont causés par une hémorragie de la muqueuse des cavités nasales. Ils peuvent survenir à l’avant ou à l’arrière du nez.
Une hémorragie des cavités nasales
Les fosses nasales sont recouvertes d’une muqueuse essentielle au bon fonctionnement de la respiration et à la protection contre les agents pathogènes externes. Cette muqueuse est irriguée par de nombreux vaisseaux sanguins très fins et fragiles. Il est donc facile de les endommager, ce qui entraîne un saignement de nez.
Les saignements de nez peuvent survenir chez les enfants et les adultes, mais sont plus fréquents pendant la grossesse en raison des changements hormonaux. Ils peuvent être plus ou moins importants, fréquents ou durables. Le sang peut s’écouler d’une narine ou des deux. Parfois, les saignements peuvent être sévères et impressionnants.
En plus de s’écouler par le nez, le sang peut également s’écouler dans la gorge et être avalé. Cela peut entraîner des vomissements ou la présence de selles noires. D’autres symptômes peuvent accompagner les saignements de nez, notamment la pâleur, l’angoisse, l’agitation, la baisse de la tension artérielle et l’augmentation du rythme cardiaque.
Épistaxis antérieure ou postérieure ?
Les saignements de nez peuvent provenir de l’avant ou de l’arrière du nez. On distingue donc :
- Les épistaxis antérieures : le plus souvent, il s’agit du saignement d’un vaisseau situé à l’avant du nez, au niveau de la cloison nasale. Cette zone est riche en vaisseaux sanguins. Les épistaxis antérieures sont généralement bénignes et faciles à arrêter.
- Les épistaxis postérieures : bien que plus rares, les saignements peuvent provenir d’un vaisseau situé à l’arrière du nez, en particulier chez les personnes atteintes de problèmes de coagulation ou de circulation sanguine.
Le saignement de nez se produit lorsque de petits vaisseaux sanguins de la muqueuse nasale sont irrités et se rompent. Plusieurs facteurs peuvent être responsables de cela. Quelles maladies peuvent provoquer des saignements de nez ? Le stress peut-il entraîner un saignement de nez ? Et quelles peuvent être les causes des saignements de nez réguliers et répétitifs ?
Les causes les plus fréquentes
Les vaisseaux sanguins de la cavité nasale peuvent être irrités ou endommagés par plusieurs causes :
- Une agression physique : se gratter souvent le nez, se moucher trop fort, éternuer violemment… Ces gestes du quotidien peuvent agresser la muqueuse nasale et endommager les vaisseaux sanguins. Les enfants ont souvent tendance à se mettre les doigts dans le nez, en particulier en hiver lorsque l’air est sec et froid. L’utilisation de médicaments nasaux peut également fragiliser la muqueuse et ses vaisseaux.
- Un traumatisme nasal : un choc au niveau du nez ou une blessure peut entraîner un saignement. L’introduction d’un petit objet dans le nez peut également provoquer un saignement soudain.
- Une inflammation de la muqueuse nasale : plusieurs troubles ou maladies peuvent provoquer une inflammation de la muqueuse nasale, tels qu’un rhume, une sinusite ou des allergies. Cette inflammation fragilise les vaisseaux sanguins, qui peuvent alors se rompre plus facilement.
- La sécheresse de l’air : les vaisseaux sanguins ont tendance à se rompre plus facilement lorsque l’air est sec, notamment en hiver dans les pièces chauffées. L’exposition au soleil peut également déclencher un saignement de nez en asséchant la muqueuse.
Les autres causes des saignements de nez
Moins fréquemment, les saignements de nez peuvent être causés par d’autres facteurs :
- Une hypertension artérielle, un trouble de la coagulation ou de la circulation sanguine.
- Une maladie systémique, telle que le SIDA ou une maladie hépatique grave.
- Une tumeur au niveau du nez ou des sinus.
- Une déviation de la cloison nasale ou une perforation de la cloison.
- Une dépendance à l’alcool ou la consommation de drogues par voie nasale.
Parfois, un effort physique intense ou un épisode de stress important peut provoquer une dilatation des vaisseaux sanguins de la muqueuse nasale et entraîner des saignements de nez.
Les petits vaisseaux sanguins de la muqueuse des fosses nasales cicatrisent rapidement. Voici quelques gestes simples pour arrêter rapidement un saignement de nez.
Arrêter les saignements grâce à des gestes simples
Lors d’un saignement de nez, il est recommandé de suivre les étapes suivantes :
- Se moucher délicatement pour évacuer les caillots de sang déjà formés.
- S’asseoir et pencher légèrement la tête en avant pour éviter que le sang ne coule dans la gorge.
- Exercer une légère pression sur la narine qui saigne en se pinçant le nez avec le pouce et l’index, juste sous l’os du nez. Maintenir cette compression pendant 10 minutes pour favoriser la coagulation du sang.
Si ces mesures ne suffisent pas à stopper le saignement, elles doivent être répétées une deuxième fois. Il est également possible d’appliquer de la glace sur le nez ou à la base de la narine touchée pour favoriser la constriction des vaisseaux sanguins. Les mèches de coton hémostatiques disponibles en pharmacie peuvent également être utilisées pour arrêter le saignement. Aucun autre produit ne doit être introduit dans le nez. Pour plus d’informations, demandez conseil à votre pharmacien.
Éviter de solliciter à nouveau les fosses nasales
Une fois l’hémorragie contenue, il est recommandé d’éviter de solliciter les vaisseaux des fosses nasales. Évitez de vous moucher pendant les heures qui suivent le saignement, de tousser ou d’éternuer la bouche fermée. Ne touchez ni ne nettoyez votre nez, en particulier l’intérieur, et humidifiez l’air intérieur si possible.
Il est également conseillé d’éviter les efforts physiques intenses et le port de charges lourdes pendant quelques jours, ainsi que de ne pas prendre d’aspirine. Si le saignement a été long et difficile à arrêter, surélevez votre tête pendant votre sommeil pendant quelques jours.
Ces gestes simples suffisent généralement à arrêter les saignements de nez, qui ne provoquent généralement aucune complication. Cependant, si l’hémorragie persiste, que les saignements sont fréquents ou abondants, il est important de consulter un médecin. Les personnes présentant des problèmes de circulation ou de coagulation, ainsi que celles prenant des médicaments anticoagulants, doivent consulter leur médecin en cas de saignement de nez. Certains symptômes tels que des malaises, une pâleur extrême ou un état de choc nécessitent une intervention médicale d’urgence.
Le médecin ORL interrogé sur les antécédents médicaux et les circonstances des saignements, examine le nez pour identifier la source de l’hémorragie à l’aide d’un endoscope, et vérifie l’état de la peau à la recherche d’autres signes associés. En cas de saignements fréquents ou abondants, il peut prescrire des analyses sanguines pour en trouver la cause et exclure un trouble de coagulation.
Le médecin peut ensuite utiliser différentes méthodes et traitements pour arrêter le saignement de nez, tels que des hémostatiques locaux, des cautérisations chimiques ou électriques, des mèches hémostatiques ou une sonde à double ballonnet. Ces traitements sont réalisés sous anesthésie locale.
Sources :
