La santé mentale est un élément essentiel de notre bien-être général. Elle est influencée par une combinaison complexe de pressions et de vulnérabilités à la fois individuelles, sociales et structurelles. Il est évident que des mesures doivent être prises de toute urgence dans ce domaine. Heureusement, il existe des stratégies abordables, efficaces et réalisables pour promouvoir, protéger et rétablir la santé mentale.
Comprendre la santé mentale
La santé mentale est un état de bien-être qui nous permet de faire face aux sources de stress de la vie quotidienne, de réaliser notre potentiel, d’apprendre et de travailler de manière efficace, et de contribuer à notre communauté. Elle est intrinsèquement liée à notre santé et à notre bien-être, qui sont essentiels pour prendre des décisions, établir des relations et construire le monde dans lequel nous vivons. La santé mentale est un droit fondamental pour tous les êtres humains et joue un rôle crucial dans notre développement personnel, communautaire et socio-économique.
La santé mentale ne se limite pas à l’absence de troubles mentaux. C’est une réalité complexe qui diffère d’une personne à l’autre, avec divers degrés de difficulté, de souffrance et de manifestations sociales et cliniques qui peuvent varier considérablement. Les problèmes de santé mentale englobent les troubles mentaux, les handicaps psychosociaux ainsi que d’autres états mentaux associés à une souffrance importante, une altération du fonctionnement ou un risque de comportement auto-agressif. Les personnes ayant des problèmes de santé mentale peuvent avoir un bien-être mental réduit, mais ce n’est pas toujours le cas.
Les déterminants de la santé mentale
Tout au long de notre vie, de nombreux facteurs individuels, sociaux et structurels peuvent être combinés pour protéger ou compromettre notre santé mentale, ce qui nous place sur un spectre allant de la bonne santé mentale à la détresse. Des facteurs individuels tels que les compétences émotionnelles, l’utilisation de substances et la génétique peuvent rendre certaines personnes plus vulnérables aux problèmes de santé mentale. De plus, des circonstances défavorables sur le plan social, économique, géopolitique et environnemental, telles que la pauvreté, la violence, les inégalités et les mauvaises conditions environnementales, augmentent également le risque de développer des problèmes de santé mentale. Les risques peuvent survenir à tout moment de la vie, mais ceux qui se produisent pendant les périodes critiques du développement, comme la petite enfance, sont particulièrement préjudiciables. Par exemple, des pratiques éducatives sévères et le harcèlement sont des facteurs de risque majeurs entrainant des problèmes de santé mentale.
Inversement, tout au long de notre vie, des facteurs de protection renforcent notre résilience. Ces facteurs comprennent des compétences et des attributs individuels sur le plan social et émotionnel, ainsi que des interactions sociales positives, une éducation de qualité, un travail stable, un quartier sûr et une cohésion communautaire. Les facteurs de risque et de protection qui influent sur la santé mentale se manifestent à différentes échelles dans la société. Les menaces locales augmentent le risque pour les individus, les familles et les communautés, tandis que les menaces mondiales augmentent le risque pour les populations dans leur ensemble, y compris les récessions économiques, les épidémies, les urgences humanitaires, les déplacements forcés et la crise climatique croissante.
Chaque facteur de risque ou de protection a une valeur prédictive limitée. La plupart des personnes ne développent pas de problèmes de santé mentale après avoir été exposées à un facteur de risque connu, tandis que de nombreux individus en développent sans facteur de risque connu. Ce sont les interactions entre les déterminants de la santé mentale qui renforcent ou compromettent notre santé mentale.
Promouvoir et prévenir les problèmes de santé mentale
Les interventions en matière de promotion et de prévention visent à identifier les déterminants individuels, sociaux et structurels de la santé mentale, puis à agir pour réduire les risques, renforcer la résilience et créer des environnements favorables à la santé mentale. Ces interventions peuvent être conçues pour des individus, des groupes spécifiques ou des populations dans leur ensemble. Pour agir sur les déterminants de la santé mentale, il est souvent nécessaire de prendre des mesures qui dépassent le simple domaine de la santé. Les programmes de promotion et de prévention doivent donc impliquer les secteurs de l’éducation, du travail, de la justice, des transports, de l’environnement, du logement et de la protection sociale. Le secteur de la santé joue un rôle important dans l’intégration de ces efforts en promouvant, en initiant et, le cas échéant, en facilitant la collaboration et la coordination entre les différents secteurs.
La prévention du suicide est une priorité mondiale et fait partie des objectifs de développement durable. Il est possible de progresser considérablement dans ce domaine en limitant l’accès aux moyens de suicide, en veillant à une couverture médiatique responsable, en promouvant l’apprentissage socio-émotionnel chez les adolescents et en intervenant rapidement. L’interdiction des pesticides très dangereux est une intervention peu coûteuse et efficace pour réduire les taux de suicide.
La promotion de la santé mentale chez les enfants et les adolescents est une autre priorité. Cela implique d’adopter des politiques et des lois qui favorisent et protègent la santé mentale, d’aider les personnes en charge des soins à fournir des soins bienveillants, de mettre en place des programmes scolaires et d’améliorer la qualité du contexte communautaire et numérique. Les programmes d’apprentissage socio-émotionnel dans les écoles sont parmi les stratégies de promotion les plus efficaces, indépendamment du niveau de revenu.
La promotion et la protection de la santé mentale sur le lieu de travail sont également des domaines d’intérêt croissant. La législation et la réglementation, les stratégies organisationnelles, la formation des responsables et les interventions destinées aux travailleurs peuvent jouer un rôle important dans la promotion de la santé mentale sur le lieu de travail.
Soins de santé mentale et prise en charge
Il est essentiel de ne pas seulement protéger et promouvoir le bien-être mental de tous, mais aussi de répondre aux besoins des personnes souffrant de problèmes de santé mentale. Il est donc crucial de fournir des soins de santé mentale qui sont accessibles à la communauté, car ils sont plus acceptables et accessibles que les soins institutionnalisés. Ces soins contribuent à prévenir les violations des droits humains et entraînent de meilleurs résultats de guérison pour les personnes atteintes de problèmes de santé mentale. Les soins de santé mentale dispensés dans la communauté doivent être intégrés aux services de santé généraux, généralement proposés dans les hôpitaux et en collaboration avec des prestataires de soins de santé primaires non spécialisés. De plus, la communauté doit offrir des services de réadaptation psychosociale, d’entraide et de soutien à l’autonomie. Enfin, les services de santé mentale doivent être disponibles dans le cadre des services sociaux et dans des contextes non sanitaires tels que la protection de l’enfance, la santé scolaire et les services correctionnels.
Compte tenu des lacunes importantes dans la prise en charge des problèmes de santé mentale courants tels que la dépression et l’anxiété, il est nécessaire que les pays trouvent des moyens novateurs de diversifier et d’intensifier les soins, par exemple en proposant des services de soutien psychologique non spécialisés ou des services d’entraide numérique.
L’action de l’OMS
Tous les États membres de l’OMS se sont engagés à mettre en œuvre le Plan d’action mondial pour la santé mentale 2013-2030, qui vise à améliorer la santé mentale grâce à un leadership et une gouvernance plus efficaces, à des soins complets, intégrés et adaptés aux besoins dans un cadre communautaire, à des stratégies de promotion et de prévention, et au renforcement des systèmes d’information, des données factuelles et des activités de recherche. Dans son rapport intitulé “Rapport mondial sur la santé mentale : transformer la santé mentale pour tous”, l’OMS appelle les pays à accélérer la mise en œuvre du Plan d’action et à mettre l’accent sur trois “processus de transformation” : accroître la valeur accordée à la santé mentale, agir sur les caractéristiques physiques, sociales et économiques de l’environnement, et renforcer les soins de santé mentale grâce à un réseau de services d’appui communautaires accessibles, abordables et de qualité. L’OMS met également l’accent sur la protection et la promotion des droits de l’homme, l’autonomisation des personnes ayant une expérience concrète des problèmes de santé mentale et l’adoption d’une approche multisectorielle impliquant diverses parties prenantes.
L’OMS continue de travailler aux niveaux national et international, y compris dans des contextes humanitaires, pour fournir aux gouvernements et aux partenaires un leadership stratégique, des données factuelles, des outils et un soutien technique afin de renforcer les actions collectives en faveur de la santé mentale et de promouvoir une transformation qui favorise une meilleure santé mentale pour tous.
