Vous avez sûrement déjà entendu parler du tiers payant, mais savez-vous exactement en quoi il consiste et qui peut en bénéficier ? Le tiers payant est un service offert par l’Assurance Maladie qui vous permet de ne pas avancer les frais médicaux remboursés. Dans cet article, nous vous expliquons tout ce que vous devez savoir sur le tiers payant et comment en profiter au mieux.
Qu’est-ce que le tiers payant ?
Le tiers payant est un service qui vous permet de ne plus avancer les frais de vos soins de santé chez les professionnels médicaux. Au lieu de payer vous-même et de vous faire rembourser ultérieurement, l’Assurance Maladie se charge de verser directement l’argent aux professionnels de santé pour les soins remboursés par la Sécurité Sociale. Cependant, il est important de noter que le tiers payant ne couvre pas les dépassements d’honoraires, la participation forfaitaire et les franchises médicales.
Quels sont les bénéficiaires du tiers payant ?
Le tiers payant est accessible à différentes catégories de personnes. Les enfants et les jeunes de moins de 18 ans, les bénéficiaires de l’assurance maternité, de la CMU Complémentaire, de l’Aide au paiement d’une Complémentaire Santé (ACS) et de l’Aide Médicale d’État (AME) sont exonérés de ces paiements. Pour pouvoir bénéficier pleinement du tiers payant, il est également important de déclarer votre médecin traitant à l’Assurance Maladie.
Qu’est-ce que le tiers payant généralisé ?
Le tiers payant généralisé est une réforme voulue par le gouvernement français visant à avancer les frais médicaux de toutes les patientes et tous les patients. Cette réforme devait entrer en vigueur en décembre 2017, mais a été reportée en raison de formalités supplémentaires qui impliquent des démarches supplémentaires pour obtenir le remboursement des frais de santé.
Comment obtenir une carte de tiers payant ?
Pour bénéficier du tiers payant, vous devez présenter votre carte de tiers payant aux professionnels de santé concernés. Cette carte est délivrée par votre mutuelle santé et contient toutes les informations nécessaires pour effectuer les paiements directement. Si vous perdez votre carte de tiers payant, vous pouvez demander à votre assureur santé de vous fournir un nouvel exemplaire.
Quelle est la différence entre tiers payant et mutuelle ?
Il est important de ne pas confondre le tiers payant avec une mutuelle santé. Le tiers payant vous permet de ne pas avancer les frais remboursés par la Sécurité Sociale, tandis que la mutuelle santé prend en charge les frais qui ne sont pas remboursés, tels que les honoraires ou les actes médicaux spécifiques. Le tiers payant et la mutuelle santé sont donc complémentaires.
Qui a droit au tiers payant ?
Depuis le 1er janvier 2017, le tiers payant s’applique aux soins de maternité et aux affections de longue durée (ALD). Les professionnels de santé exerçant en ville peuvent proposer le tiers payant à tous leurs patients, mais cela ne constitue pas une obligation légale.
Comment bénéficier du tiers payant ?
Selon votre situation, vous devez présenter différents documents pour bénéficier du tiers payant. Ces documents peuvent inclure la carte Vitale à jour ou un document justifiant l’ouverture de vos droits, ainsi que des attestations spécifiques si vous bénéficiez de la CMU-C, de l’ACS ou de l’AME.
En résumé, le tiers payant est un service précieux offert par l’Assurance Maladie qui vous permet de vous épargner l’avance des frais médicaux remboursés. Que vous soyez éligible à cette mesure ou que vous souhaitiez en apprendre davantage, n’hésitez pas à contacter votre mutuelle santé pour obtenir plus d’informations sur le tiers payant et comment en bénéficier pleinement.
