Frais d’hospitalisation : avec ou sans mutuelle ?
En cas d’hospitalisation dans un établissement public ou une clinique privée conventionnée, l’Assurance Maladie prend en charge 80% des actes et prestations médicales. Cela s’applique que vous ayez une mutuelle hospitalisation ou non. Cependant, ces remboursements sont basés sur un tarif de base qui ne correspond pas toujours aux frais réellement payés lors d’une hospitalisation. Par conséquent, si vous devez subir une opération coûteuse, votre reste à charge peut dépasser 100€, sans compter les dépassements d’honoraires et les frais de confort.
Astuce : Dans certains cas particuliers d’hospitalisation, l’Assurance Maladie prévoit un remboursement à 100% du tarif de convention. Par exemple, si vous êtes bénéficiaire de la CSS, en cas d’ALD, d’accident du travail, de maladie professionnelle, d’accouchement ou d’hospitalisation d’un nouveau-né de moins de 30 jours. De même pour les femmes enceintes hospitalisées durant les 4 derniers mois de grossesse ou 12 jours après l’accouchement, ainsi que pour les assurés du régime Alsace-Moselle.
Ce qui est pris en charge sans assurance hospitalisation :
- Les prestations et actes médicaux, à 80% du tarif de convention de l’Assurance Maladie.
- La consultation du médecin anesthésiste, à 70% du tarif de convention de l’Assurance Maladie.
- Le transport médicalisé si nécessaire, entre votre domicile et l’établissement, à 65% du tarif de convention de l’Assurance Maladie.
- Les séances de rééducation, si nécessaire, à 60% du tarif de convention de l’Assurance Maladie.
Ce qui n’est pas pris en charge sans mutuelle hospitalisation :
- Le reste à charge ou ticket modérateur.
- Les dépassements d’honoraires pratiqués par une majorité de spécialistes.
- Le forfait hospitalier journalier constituant la participation forfaitaire du patient aux frais non médicaux entraînés par son hospitalisation.
- Les frais annexes dits de confort personnel, tels que la chambre individuelle, la télévision, Internet, etc.
- Les frais indirects entraînés par l’hospitalisation, tels que la garde des enfants, les soins aux personnes dépendantes ou la perte de salaire.
Astuce : Il n’y a aucune différence de remboursement entre un hôpital public et une clinique privée du point de vue de l’Assurance Maladie. La différence réside dans les dépassements d’honoraires plus fréquents et importants en clinique privée. Cependant, certaines cliniques non conventionnées ne sont pas remboursées par l’Assurance Maladie.
Qu’est-ce qu’une mutuelle hospitalisation ?
L’assurance hospitalisation vise à prendre en charge la quasi-totalité ou la totalité des frais d’hospitalisation. Une bonne couverture complémentaire permet d’éviter les frais médicaux élevés et imprévus liés à une hospitalisation. Peu importe la raison de votre hospitalisation (maladie, accident, maternité), ces garanties sont valables.
Selon les différentes formules, vous pouvez trouver des niveaux de garantie plus ou moins élevés pour couvrir les dépassements d’honoraires médicaux et chirurgicaux, les frais de radiologie, les frais d’analyse, le coût de la chambre particulière, etc. Une bonne mutuelle hospitalisation intègre également des garanties de prévoyance pour bénéficier d’une assistance quotidienne durant l’immobilisation, comme la garde d’enfant, l’aide au ménage, la recherche d’une place en milieu hospitalier, etc.
Astuce : Il est possible de souscrire une assurance exclusivement centrée sur l’hospitalisation en complément d’une complémentaire santé généraliste. Cependant, il est essentiel de bien comparer et calculer les cotisations pour éviter de payer deux fois.
Pourquoi souscrire une mutuelle hospitalisation ?
Il existe deux types d’hospitalisation : prévue et imprévue. La première est planifiée, comme l’accouchement, les suites d’une blessure ou les contrôles médicaux réguliers. La seconde fait suite à une urgence, telle qu’un accident de la route, un accident du travail ou une crise d’appendicite. Souscrire une bonne couverture complémentaire en cas d’hospitalisation permet de limiter l’impact financier de ces imprévus et de simplifier l’organisation en cas d’immobilisation.
Comment choisir sa garantie hospitalisation ?
Pour choisir une mutuelle hospitalisation adaptée, il est essentiel de prendre en compte plusieurs critères. Votre contrat d’assurance hospitalisation doit couvrir les dépenses médicales, les frais annexes, les dépassements d’honoraires et éventuellement les déplacements nécessaires. Il doit également offrir un remboursement intégral du forfait hospitalier, prendre en charge les frais de séjour, les frais de confort, les frais d’accompagnants, etc.
Il existe différentes formules d’assurance hospitalisation, allant de l’entrée de gamme à haut de gamme. Certaines assurances prévoient également un forfait global pour vous accompagner dans toutes les situations. Pensez également à la mutuelle d’hospitalisation senior si vous êtes concerné.
Astuce : Utilisez un comparateur de mutuelles en ligne pour trouver la meilleure assurance hospitalisation en fonction de vos besoins et de votre budget. Comparez les taux de remboursement, les prestations additionnelles, les services d’assistance, les cotisations, etc.
Les meilleures mutuelles pour hospitalisation
La meilleure assurance hospitalisation est celle qui offre les meilleures garanties au meilleur prix. Utilisez un comparateur de mutuelles en ligne pour obtenir une liste des tarifs et des assureurs. Prenez en compte les taux de remboursement, les prestations additionnelles, les services d’assistance, les montants des cotisations, les exclusions de garanties, etc.
Astuce : Ne choisissez pas une assurance uniquement en fonction du prix, car une assurance pas chère peut ne pas couvrir suffisamment les dépenses en cas d’hospitalisation imprévue. Comparez les devis pour trouver les meilleurs niveaux de garantie au meilleur prix.
Prenez le temps de bien comparer les différentes offres et de choisir celle qui répond le mieux à vos besoins. Si vous avez besoin de conseils, n’hésitez pas à contacter votre assureur.
