Qu’est-ce qu’une escarre et quels sont les risques ?
Une escarre est une plaie qui se forme lorsque les personnes alitées, immobilisées ou handicapées restent appuyées sur une même zone pendant une longue période. Malheureusement, cette complication est fréquente chez les personnes ayant une mobilité réduite. Cependant, il est possible d’éviter leur apparition en étant attentif et en modifiant les zones d’appui.
Lorsqu’une escarre se développe, elle est immédiatement douloureuse et aggrave le handicap existant. Elle se forme généralement dans les zones où l’os est moins couvert par les muscles, allant d’une simple rougeur de la peau à une plaie profonde affectant l’épiderme et les tissus sous-cutanés.
Les escarres peuvent se développer au niveau de l’ischion et du sacrum en position assise, au niveau du talon et du sacrum lorsque l’on est allongé sur le dos, ou sur le côté du bassin en position latérale. Chez les enfants alités pendant une longue période, elles peuvent se former à l’arrière de la tête.
Comment éviter l’apparition des escarres ?
Il est important de prendre soin des patients de différentes manières pour éviter l’apparition des escarres. Il faut être particulièrement vigilant si la personne est incontinente, car cela aggrave le risque. Une bonne hygiène est primordiale, car les escarres se développent plus rapidement en présence de bactéries et peuvent s’infecter. Il est donc essentiel de nettoyer délicatement la personne alitée avec un savon doux, afin d’éviter toute blessure pouvant se transformer en escarre.
Il est également important que la personne boive suffisamment pour hydrater la peau et la rendre moins fragile. L’alimentation joue également un rôle clé, et il peut être nécessaire de demander conseil à un médecin ou à un diététicien pour organiser des repas spécifiques.
Il est conseillé de veiller à éviter les plis dans les draps, en particulier sur le drap-housse, car ils peuvent provoquer des frottements importants et endommager la peau. Les massages sont recommandés dans de nombreuses situations, mais ils doivent être effectués par des personnes formées pour éviter de déchirer une peau sensible.
Enfin, il est essentiel de changer de position aussi souvent que possible. Plus on reste immobile, plus le risque d’escarre est élevé. Il est recommandé de changer les points d’appui toutes les 3 heures environ.
Pour prévenir les escarres chez une personne alitée, la prévention est essentielle. Le matelas préventif des escarres est donc indispensable. Il ne remplace pas les soins classiques pour les personnes immobilisées, mais il protège efficacement contre les pressions et les frictions.
Présentation du matelas préventif des escarres
Le matelas préventif des escarres est un support spécial qui permet à une personne alitée de rester couchée tout en répartissant mieux les pressions ou en offrant une meilleure répartition du poids. Son objectif est d’éviter les pressions trop importantes et prolongées sur une zone spécifique du corps.
Il s’agit d’un accessoire de prévention qui ne soigne pas, mais qui permet d’éviter ce type de lésions. Selon le niveau de risque d’escarre ou la gravité d’une escarre déjà présente, différents types de matelas sont disponibles et ont un effet bénéfique pour prévenir ou contenir la lésion.
Comment choisir un matelas préventif des escarres ?
Les matelas sont classés en différentes catégories en fonction du niveau de risque d’escarre. Voici les 3 catégories de matelas préventifs des escarres :
- Matelas de classe 0 : Ce type de matelas est recommandé pour les personnes présentant un faible risque d’escarre. Il est utilisé pour une hospitalisation de quelques jours ou pour les patients nécessitant une période d’alitement à domicile avec un risque d’escarre faible à nul. Selon l’échelle de Norton, un score inférieur à 14 indique un besoin de matelas de classe 0.
- Matelas de classe 1 : Il est recommandé pour les personnes présentant un risque d’escarre faible à modéré. Ce sera le cas pour ceux qui restent en moyenne entre 10 et 15 heures alités par jour, en plus de la nuit. L’état du patient sera alors bon à moyen.
- Matelas de classe 2 : Il est attribué aux personnes présentant un risque moyen à élevé d’escarre, ainsi qu’à celles dont l’état de santé est précaire et qui restent au lit plus de 15 heures par jour.
Différentes échelles d’évaluation sont utilisées pour déterminer le besoin d’un matelas préventif des escarres et sa catégorie. L’échelle de Norton est la plus couramment utilisée en gériatrie. Elle évalue simplement la condition physique du patient, son état mental, son activité, sa mobilité et son incontinence. Un score inférieur ou égal à 14 indique que le patient nécessite un matelas médicalisé préventif des escarres.
Quel type de matelas préventif des escarres choisir ?
Il existe désormais des matelas composés de différentes couches de mousse ou de gel, parfois des deux, complétés par un sur-matelas. Ils sont toujours fournis avec des housses lavables et sont certifiés ininflammables.
En moyenne, un matelas en mousse doit être remplacé tous les ans, tandis qu’un matelas en gel a une durée de vie de 3 ans. Cependant, cela dépend de leur utilisation. Il existe deux types distincts de matelas préventifs des escarres : les matelas statiques et les matelas dynamiques.
Le matelas préventif des escarres statique : Pour prévenir les escarres
Ce type de matelas s’adapte à la morphologie, aux mouvements et au poids de la personne alitée. Il permet une meilleure répartition des pressions, et chaque changement de position permet de changer d’appui et donc de zone de pression.
Le matelas préventif des escarres statique est principalement utilisé dans la prévention des escarres, avant qu’elles n’apparaissent, afin d’en empêcher l’occurrence. Il existe des matelas statiques en mousse pour les risques les plus faibles, des matelas en forme de gaufrier avec un système de plots favorisant la répartition du poids et la circulation de l’air, ainsi que des matelas en mousse viscoélastique utilisés pour les risques d’escarre modérés. Ces derniers ont également un effet positif sur la circulation sanguine, ce qui contribue à réduire la zone de contact.
On trouve également des matelas à eau qui sont considérés comme statiques. Cependant, ils présentent quelques inconvénients tels qu’un risque de macération et d’hypothermie, une protection limitée des talons et des difficultés de réglages individuels.
Le matelas préventif des escarres dynamique : Pour le traitement des escarres
Un matelas dynamique est équipé d’un système motorisé silencieux qui insuffle de l’air de manière continue ou alternée. Ce type de matelas est plus cher, mais il permet de réellement traiter une escarre déjà présente et d’empêcher son développement ultérieur.
Le matelas dynamique à air continu ou à air pulsé s’adapte aux mouvements du patient. Chaque élément du matelas se gonfle ou se dégonfle pour que les points de pression changent régulièrement. Il n’est donc pas nécessaire de déplacer manuellement la personne alitée, car le changement de position se fait automatiquement.
Le matelas dynamique à air alterné fonctionne différemment. Il se gonfle ou se dégonfle sur différentes parties du matelas de manière régulière, ce qui permet de faire varier les zones de pression. C’est le type de matelas le plus efficace pour lutter contre les escarres, car il ne maintient jamais la même position pendant plusieurs dizaines de minutes.
Quel est le prix d’un matelas préventif des escarres ?
Les prix des matelas préventifs des escarres varient énormément en fonction de leur taille et surtout de leur type. Un matelas en mousse de classe 0 coûte environ 100€, tandis que ceux en gel ou en mousse viscoélastique se situent entre 500 et 1000€.
Enfin, les matelas dynamiques pour les risques d’escarre élevés peuvent coûter plus de 1000€, allant jusqu’à 4000€ pour les modèles les plus performants.
Cependant, une partie du coût du matelas peut être prise en charge par la sécurité sociale. Pour obtenir un remboursement, le matelas doit être répertorié dans la liste des tarifs LPP ou LPPR et répondre à certaines caractéristiques précises. De plus, vous ne pouvez bénéficier d’un remboursement partiel que si le matelas préventif des escarres est prescrit par un médecin.
