Faits importants
- En 2021, environ 1,6 million de personnes sont décédées de la tuberculose, en faisant la treizième cause de décès dans le monde et la deuxième due à une maladie infectieuse, après la COVID-19 et avant le sida.
- On estime que 10,6 millions de personnes ont développé la tuberculose en 2021, touchant hommes, femmes et enfants de tous pays et âges. Cependant, cette maladie peut être évitée et traitée.
- La tuberculose multirésistante (TB-MR) reste une crise de santé publique et seulement un tiers des personnes atteintes de tuberculose pharmacorésistante ont eu accès au traitement en 2021.
- Le diagnostic et le traitement de la tuberculose ont sauvé environ 74 millions de vies entre 2000 et 2021.
- Pour atteindre l’objectif mondial convenu lors de la réunion de haut niveau des Nations Unies sur la tuberculose en 2018, il faudra 13 milliards de dollars par an pour la prévention, le diagnostic, le traitement et la prise en charge de la tuberculose.
- Mettre fin à l’épidémie de tuberculose d’ici 2030 est l’un des objectifs de développement durable des Nations Unies pour la santé.
Contexte
La tuberculose est une maladie infectieuse qui affecte principalement les poumons. Elle est causée par une bactérie qui se propage dans l’air lors de la toux, des éternuements ou des crachats des personnes infectées. Heureusement, la tuberculose est évitable et curable.
Environ un quart de la population mondiale a été infectée par la bactérie de la tuberculose, mais seulement une petite partie d’entre elles développera des symptômes et la maladie. Les personnes infectées, mais non malades, ne peuvent pas transmettre la tuberculose. Le traitement de la tuberculose se fait généralement avec des antibiotiques et peut être mortel sans traitement.
Dans certains pays, un vaccin antituberculeux (BCG) est administré aux bébés et aux jeunes enfants pour prévenir la tuberculose en dehors des poumons.
Symptômes
Les personnes atteintes d’une infection tuberculeuse latente ne se sentent pas malades et ne sont pas contagieuses. Seules quelques-unes développeront la maladie et présenteront des symptômes, en particulier les bébés et les enfants. Certains facteurs augmentent le risque de tuberculose, tels que le diabète, un système immunitaire affaibli, la malnutrition et la consommation de tabac.
Contrairement à l’infection tuberculeuse, la tuberculose active présente des symptômes tels qu’une toux prolongée, une douleur thoracique, de la fatigue, de la fièvre, une perte de poids et des sueurs nocturnes. La localisation de la tuberculose peut varier, affectant non seulement les poumons, mais aussi les reins, le cerveau, la colonne vertébrale et la peau.
Prévention
Voici quelques mesures pour prévenir l’infection et la propagation de la tuberculose :
- Consultez un médecin si vous présentez des symptômes tels qu’une toux prolongée, de la fièvre et une perte de poids inexpliquée.
- Faites un test de dépistage de la tuberculose si vous êtes à risque, par exemple si vous êtes séropositif au VIH ou si vous êtes en contact étroit avec des personnes atteintes de tuberculose.
- Si vous recevez un traitement préventif contre la tuberculose, suivez-le jusqu’à la fin.
- Si vous avez la tuberculose, adoptez une bonne hygiène en évitant tout contact étroit avec les autres, en portant un masque et en couvrant votre bouche et votre nez lorsque vous toussez ou éternuez.
Des mesures spéciales, comme la ventilation et le port de masques respiratoires, doivent être mises en place pour réduire l’infection dans les établissements de santé et autres structures similaires.
Diagnostic
L’OMS recommande un test de diagnostic moléculaire rapide pour toutes les personnes présentant des signes et des symptômes de la tuberculose. Des tests tels que le Xpert MTB/RIF Ultra et le Truenat sont recommandés pour leur précision diagnostique.
Le test cutané à la tuberculine ou le test de détection de la libération d’interféron gamma peuvent être utilisés pour détecter une infection tuberculeuse.
Le diagnostic de la tuberculose multirésistante et des autres formes de tuberculose pharmacorésistante peut être complexe et coûteux, en particulier chez les enfants.
Traitement
La tuberculose est traitée avec des antibiotiques tels que l’isoniazide, la rifampicine, la pyrazinamide, l’éthambutol et la streptomycine. Pour être efficace, le traitement doit être suivi quotidiennement pendant quatre à six mois. Il est important de ne pas arrêter le traitement prématurément, car cela peut rendre la bactérie résistante aux médicaments.
La tuberculose qui ne répond pas aux médicaments standard est appelée tuberculose pharmacorésistante et nécessite un traitement plus fort avec d’autres médicaments.
Tuberculose multirésistante
La résistance à la tuberculose apparaît lorsque les médicaments antituberculeux ne sont pas utilisés correctement, principalement en raison de prescriptions incorrectes, de médicaments de mauvaise qualité ou d’un arrêt prématuré du traitement. La tuberculose multirésistante est une forme de la maladie qui ne répond pas à l’isoniazide et à la rifampicine, les médicaments les plus efficaces de première intention. Elle peut être guérie avec des médicaments de deuxième intention, mais ceux-ci sont coûteux et toxiques.
La tuberculose multirésistante demeure une crise de santé publique et une menace pour la sécurité sanitaire. Seul un tiers environ des personnes atteintes de tuberculose pharmacorésistante ont eu accès au traitement en 2021.
Tuberculose et VIH
Les personnes vivant avec le VIH ont 16 fois plus de risque de développer la tuberculose. En 2021, environ 187 000 personnes sont décédées de la tuberculose associée au VIH. Il est essentiel de mettre en place des activités intégrées pour prévenir et traiter conjointement la tuberculose et le VIH.
Impact
La tuberculose affecte principalement les adultes dans leurs années les plus productives, mais tous les groupes d’âge sont exposés au risque. Plus de 80% des cas et des décès surviennent dans les pays à revenu faible ou intermédiaire.
La tuberculose est présente dans toutes les régions du monde, avec la région de l’Asie du Sud-Est enregistrant le plus grand nombre de nouveaux cas, suivie de l’Afrique et de la région du Pacifique occidental. Les coûts de la tuberculose peuvent être élevés pour les ménages touchés.
Les personnes avec un système immunitaire affaibli, telles que celles vivant avec le VIH, la dénutrition ou le diabète, ou celles qui consomment du tabac, sont plus susceptibles de contracter la tuberculose.
Investissements pour mettre fin à la tuberculose
Pour atteindre les objectifs mondiaux de lutte contre la tuberculose, il est nécessaire d’investir 13 milliards de dollars par an dans la prévention, le diagnostic, le traitement et la prise en charge de la maladie.
L’OMS travaille en étroite collaboration avec les pays, les partenaires et la société civile pour intensifier la riposte à la tuberculose à travers diverses activités et politiques pour réduire la mortalité et améliorer les traitements.
En conclusion, la tuberculose est une maladie évitable et guérissable, mais elle reste une menace pour la santé publique. Il est essentiel de prendre des mesures de prévention, de dépistage et de traitement pour mettre fin à l’épidémie de tuberculose d’ici 2030.
